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Melanoma

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Estadificación del melanoma

EEl estudio anatomo-patológico de la lesión primaria y las exploraciones complementarias, nos llevará a la clasificación por estadios como paso previo a planificación terapéutica. El espesor de Breslow mide el crecimiento vertical del melanoma (T: tamaño). Las exploraciones complementarias valoran la afectación ganglionar (N) y las metástasis a distancia (M). Con todo ello se confecciona la estadificación. Actualmente rige la americana del año 2009 AJCC/UICC (American Join Cancer Comision). De forma resumida, se habla de estadios localizados en los estadio I y II, enfermedad ganglionar en el estadio III y enfermedad a distancia en el estadio IV.

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos en el proceso de estadificación:

  1. Exploración física.
  2. Mapeo de ganglios linfáticos y biopsia de ganglio linfático centinela: procedimiento mediante el cual se inyecta una sustancia radiactiva cerca del tumor. La sustancia viaja a través de los conductos linfáticos hasta el ganglio o los ganglios linfáticos centinela (el primer ganglio o ganglios linfáticos hasta donde es probable que el cáncer se haya diseminado). El cirujano extrae solo aquellos ganglios marcados con la sustancia radiactiva y un patólogo observa una muestra de tejido al microscopio para ver si hay células cancerosas. Si no hay células cancerosas no es necesario extirpar más ganglios.
  3. TAC (tomografía axial computarizada): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el cuello, el pecho y el abdomen, desde ángulos diferentes.
  4. Exploración con PET (exploración con tomografía por emisión de positrones): procedimiento para detectar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa radiactiva. El escáner rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. El PET es una prueba diagnóstica extraordinariamente sensible cuando existe sospecha de enfermedad metastásica.
  5. Imágenes por resonancia magnética con gadolinio (RNM): procedimiento en el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cerebro. Se inyecta en una vena una sustancia que se llama gadolinio. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen.
  6. Análisis de la sangre: la lactato-deshidrogenasa (LDH) se relaciona con la carga tumoral en los estadios avanzados.  
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