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Linfoma de Hodgkin

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Trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénicos

En un alotrasplante de células madre se utilizan células de un donante. En el tipo de alotrasplante más común, las células madre provienen de un donante cuyo tejido se asemeja en gran medida al del paciente. El donante es a menudo un familiar, casi siempre, un hermano o hermana. Si no se encuentra un donante que sea adecuado en su familia, puede que se encuentre uno en la población general mediante el registro nacional de donantes. A este trasplante a veces se le llama trasplante de donante no emparentado.

El tipo de alotrasplante más utilizado en linfoma de Hodgkin es el denominado trasplante de intensidad reducida. Los pacientes que se someten a un esta modalidad de trasplante reciben menos quimioterapia y/o radiación que si se someten a un trasplante convencional. El propósito de este trasplante es eliminar parte de las células cancerosas (lo cual también eliminará parte de la médula ósea), e inhibir el sistema inmunitario justo lo necesario para permitir que las células madre del donante se integren a la médula ósea del receptor.

En algunos centros se realizan trasplantes de compatibilidad media (trasplantes haploidénticos) para aquellas personas cuyo donante es un familiar que no es altamente compatible. Esta técnica se usa más comúnmente en niños o adultos jóvenes, donde por lo general el donante es uno de los padres, aunque también es posible que un hijo sea donante para uno de sus padres. La mitad de los factores HLA serán perfectamente compatibles, mientras que la otra mitad no lo serán, por lo que el procedimiento requiere de un método especial para deshacerse de los glóbulos blancos que puedan ocasionar la enfermedad injerto-contra-huésped. Los resultados de este tipo de alotrasplante en pacientes con linfoma de Hodgkin parecen prometedores.

El objetivo de todas las modalidades del alotrasplante es que las células inmunes del donante acaben con las células del linfoma y curen la enfermedad. El gran inconveniente de este tipo de trasplante es la toxicidad que conlleva. El 15-20% de los pacientes fallecen durante el procedimiento y algunos que superan la fase aguda tienen efectos tardíos importantes debido a la enfermedad injerto contra huésped.


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