Cáncer de endometrio-útero
Índice de navegación
Tratamiento
Tratamiento quirúrgico inicial del cáncer de endometrio:
La cirugía es el eje vertebrador del tratamiento. En aquellas pacientes con cáncer de endometrio subtipo endometrioide IAG1 y sin deseo genésicos cumplidos debe ser valoradas en comité de cara a plantear posponer el tratamiento quirúrgico definitivo.
Tratamiento adyuvante:
La idoneidad del tratamiento posterior al abordaje quirúrgico viene definido en base a su riesgo de recaída. Estos grupos se han realizado en base a los factores pronósticos clínicos y moleculares
Tratamiento de la recaída local :
En pacientes diagnosticadas de una recaída local (entre un 25-40%) antes de proponer cualquier tratamiento se debe tener en consideración la biología del tumor, el intervalo libre de enfermedad, el número de lesiones y localización, los tratamientos previos, la resecabilidad y el estado general de la pacientes.
Tratamiento de la recaída sistémica :
En pacientes con una recaída sistémica el tratamiento dependerá de la histología y la biología molecular. En aquellas pacientes con tumores endometrioides de bajo grado y con receptores hormonales positivos se planteará tratamiento con hormonoterapia. En tumores de alto grado o histologías no endometrioides el tratamiento estándar consistirá en un esquema de tratamiento basado en platino en función del tratamiento que pudiera haber recibido previamente. Desde la reciente publicación de los estudios RUBY y KEYNOTE-868, la inmunoterapia ha mostrado unos resultados, que justifican su incorporación como parte del tratamiento en primera línea del cáncer de endometrio.
Los estudios GARNET con dostarlimab y el KEYNOTE-158 con pembrolizumab demostraron eficacia para el tratamiento de pacientes con cáncer de endometrio con pérdida del mecanismo de reparación de apareamiento de bases (MMRd) / inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H) en recaída o avanzado que han progresado durante o después de un tratamiento previo basado en platino. También la publicación del estudio KEYNOTE-775 ha conseguido la aprobación de pembrolizumab en combinación con lenvatinib, para el tratamiento del cáncer de endometrio avanzado o recurrente en progresión durante o después de un tratamiento previo basado en platino, en cualquier contexto, y que no son candidatas a cirugía curativa o radioterapia.