Cáncer de endometrio-útero
Índice de navegación
7) Diagnóstico
Ante alguno de los signos y síntomas de sospecha la paciente debe remitirse a consulta de ginecología para valoración.
- Anamnesis y exploración
- Interrogar sobre patrón de sangrado, estado menopáusico, fármacos (estrógenos, tamoxifeno), antecedentes personales y familiares (colon, ovario, endometrio) y comorbilidades metabólicas.
- Exploración ginecológicacon espéculo y tacto bimanual; valorar adenopatías y signos de extensión.
- Ecografía transvaginal (ETV)–prueba inicial
- Primera prueba recomendadapor su simplicidad y disponibilidad.
- Enpostmenopausia, ungrosor endometrial ≤ 3 mm tiene alta sensibilidad para descartar cáncer.
- En mujeresasintomáticascon engrosamiento incidental, puede aceptarse un umbral hasta 8 mm antes de plantear procedimientos invasivos, según contexto clínico.
- Confirmación histológica (imprescindible)
- Biopsia endometrial por aspiración(en consulta) comométodo inicial. Presenta una tasa de muestras no concluyentes que debe interpretarse junto con clínica e imagen.
- Consangrado persistentepese a biopsia inicial: preferir dilatación y legrado; la histeroscopia es complementaria cuando se sospechan lesiones focales (pólipos/áreas localizadas) para biopsia dirigida.
- Imagen para estadificación preoperatoria
- Tumor aparentementelocalizado y bajo grado:RM pélvica (mejor para invasión miometrial, cérvix y ganglios patológicos).
- Alto gradoo sospecha deenfermedad extrauterina: añadir TC toraco-abdominopélvica.
- PET-TC: útil en escenarios seleccionados; no es de uso universal ni ha demostrado superioridad sistemática.
- Marcadores séricos (uso limitado)
- CA-125 y HE4:no se recomiendande rutina para el diagnóstico inicial; pueden elevarse con afectación ganglionar y tener valor pronóstico o de extensión en casos seleccionados.
7/10 
