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Tumores cabeza y cuello - O.R.L.

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Factores pronósticos

 
Se denominan así aquellos que influyen de una forma u otra en la evolución del tumor. Se pueden clasificar en tres grupos:
 
1. Factores relacionados con el paciente:
 
a. La edad avanzada se asocia a peor pronóstico por su asociación con un número mayor de comorbilidades.
b. No existen diferencias según la raza o el sexo del paciente.
c. Estado general del paciente. Cuanto peor sea, menor es la repuesta al tratamiento.
d. Localización del tumor primario.
e. La pérdida de peso se considera un factor de mal pronóstico.
f. Relación o no con infección por HPV.
g. Continuar fumando se considera un factor de peor pronóstico.

2. Factores relacionados con el tratamiento:

La respuesta al tratamiento inicial (quimioterapia) se considera uno de los factores más importantes respecto al éxito del tratamiento. Este dato tiene una importancia fundamental debido a que menos del 20% de los pacientes que no responden a la quimioterapia de inducción responderán posteriormente a la radioterapia, por lo cual en estos casos , debería plantearse el rescate con cirugía. También es importante el tiempo desde la finalización del tratamiento definitivo.

3. Factores relacionados con el tumor:

a. Estadio del tumor: es el factor más importante a la hora de determinar el pronóstico y la supervivencia a largo plazo.
b. La localización del tumor es un factor importante. Los tumores de cavidad oral, más accesibles y de mayor resecabilidad se comportan mejor que los de otras localizaciones, salvo en estadios avanzados, donde los tumores de Laringe presentan un mejor pronóstico. Los tumores de Nasofaringe son los que presentan un mejor pronóstico en tasas de curación
c. Los tumores más diferenciados se comportan mejor que los indiferenciados.
d. Relación con HPV: los tumores HPV positivos tienen mejor pronóstico que los HPV negativos. 


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