Cáncer de pulmón - Mesotelioma
Índice de navegación
Estadiaje
El estadiaje es una forma de clasificar el cáncer en función de su localización y grado de extensión a los ganglios vecinos u órganos adyacentes o distantes. Es la denominada clasificación TNM (T de tumour en inglés que indica el grado de extensión local del tumor, N de nodes en inglés, indica si el tumor se ha extendido a los ganglios regionales, y M de metástasis indicando si hay metástasis a distancia o no).
Esta clasificación tiene un valor pronóstico y terapéutico ya que permite establecer el tratamiento más óptimo para cada pacientes. Este estadiaje se realiza con los resultados obtenidos de los estudios radiológicos (TAC o scanner).
Actualmente se usa la 8ª clasificación TNM para clasificar al mesotelioma pleural.
Tumor: usando el sistema TNM, la "T" más una letra y/o un número (0 a 4) se usa para describir el estadio del mesotelioma. Algunos estadios también se dividen en grupos más pequeños que ayudan a describir la condición de un paciente más detalladamente. Esto ayuda al médico a desarrollar el mejor plan de tratamiento para cada paciente. La información específica del estadio tumoral se detalla a continuación:
Figura 5: Mesotelioma pleural en estadio inicial
T1: El tumor ha invadido la fina membrana que recubre el pulmón y la pared torácica interior en un lado del cuerpo, llamada pleura ipsilateral.
T2: El tumor afecta a cualquiera de las superficies pleurales ipsilaterales e invade el diafragma (el músculo que separa la cavidad torácica del abdomen), o el pulmón.
T3: El tumor afecta a cualquiera de las superficies pleurales ipsilaterales, con al menos uno de los siguientes: invasión de la membrana que rodea el tórax, llamada la fascia endotorácica; invasión del mediastino (el área del tórax entre los pulmones), invasión de los músculos de la pared torácica, o mínima invasión en la capa que envuelve el corazón llamada pericardio.
T4: El tumor afecta a cualquiera de las superficies pleurales ipsilaterales, con al menos uno de los siguientes:
- Invasión de varias zonas de la pared torácica, con o sin la participación de las costillas.
- Invasión a través del diafragma a la cavidad abdominal.
- Invasión de los órganos del mediastino, tales como los grandes vasos sanguíneos.
- Extensión a la pleura en el lado opuesto del cuerpo.
- Invasión de la columna vertebral.
- Extensión hacia el pericardio que causa acumulación de líquido, o la invasión del corazón.
Node: el "N" en el sistema de estadiaje TNM significa ganglios linfáticos.
NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados.
N0 (N cero): No hay ninguna metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
N1: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos broncopulmonares (que se encuentra dentro de los pulmones) de un lado del cuerpo y/o de los ganglios linfáticos hiliares (cerca de las grandes vías respiratorias de los pulmones), subcarinales, paratraqueales (alrededor de la tráquea) aorto-pulmoanres, para-esofáogicos, peri-diafragmáticos, pericárdicos, intercosatels y a nivel de la mamaria interna).
N2: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos contralaterales (al otro lado de dónde está el tumor) o afectación de ganglios a nivel supraclavicular (por encima de la clavícula) del mismo lado donde hay el tumor o en el área supraclavicular contralateral.
Metástasis a distancia: el "M" en el sistema TNM indica si el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo.
M0 (M cero): No hay ninguna metástasis a distancia.
M1: Hay metástasis a otras partes del cuerpo.
Agrupamiento de los estadios del cáncer
Los médicos asignan el estadio del cáncer combinando las clasificaciones de T, N, y M.
Estadio IA: Incluye a los tumores T1N0M0.
Estadio IB: Incluye a los tumores T2 o T3, N0, M0.
Estadio II: Incluye a los tumores T1 o T2, N1, M0.
Estadio IIIA: Incluye a los tumores T3, N1 M0.
Estadio IIIB: Incluye a los tumores T1,2,3, N2 M0 y a los T4 N0,1,2 M0.
Estadio IV: Cuando existen metástasis.