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Cáncer de pulmón - Mesotelioma

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Estadiaje 

El estadiaje es una forma de describir un cáncer, como donde está localizado, donde se ha extendido, y si está afectando las funciones de otros órganos en el cuerpo.

Los médicos utilizan varias pruebas diagnósticas para determinar el estadio del cáncer, por tanto, el estadiaje no puede ser completado hasta que todos los exámenes se hayan realizado. El conocimiento del estadio ayuda al médico a decidir qué tipo de tratamiento es el mejor y puede ayudar a predecir el pronóstico del paciente (la posibilidad de curación). Existen diferentes sistemas de estadiaje para los distintos tipos de tumores. 

Una herramienta que los médicos suelen usar para describir el estadio es el sistema TNM. Este sistema utiliza tres criterios para evaluar el estadio del cáncer: el tumor en sí, los ganglios linfáticos que rodean el tumor y si el tumor se ha extendido al resto del cuerpo. Los resultados se combinan para determinar el estadio del cáncer de cada persona. Existen cuatro estadios, del I al IV (uno a cuatro). El estadio proporciona un modo común de describir el cáncer de forma que los médicos pueden trabajar juntos para planear el mejor tratamiento. 

TNM es una abreviatura de tumor (T), ganglios linfáticos (“node” en inglés) (N), y metástasis (M). Los doctores miran estos tres factores para determinar el estadio del cáncer:

  • • ¿Cómo de grande es el tumor primario y donde está localizado? (Tumor, T)
  • • ¿Se ha extendido el tumor a los ganglios linfáticos? (Node, N)
  • • ¿Ha producido metástasis (se ha extendido) a otras partes del cuerpo? (Metástasis, M)

Tumor: usando el sistema TNM, la "T" más una letra y/o un número (0 a 4) se usa para describir el estadio del mesotelioma. Algunos estadios también se dividen en grupos más pequeños que ayudan a describir la condición de un paciente más detalladamente. Esto ayuda al médico a desarrollar el mejor plan de tratamiento para cada paciente. La información específica del estadio tumoral se detalla a continuación:


Figura 5: Mesotelioma pleural en estadio inicial

TX: El tumor primario no puede ser evaluado. 

T0: No hay ningún tumor. 

T1: El tumor ha invadido la fina membrana que recubre el pulmón y la pared torácica interior en un lado del cuerpo, llamada pleura ipsilateral. 

T1a: El tumor en la pleura parietal ipsilateral (las membranas alrededor de la pared torácica), sin participación de la pleura visceral (las membranas alrededor del pulmón). 

T1b: El tumor ha invadido la pleura parietal ipsilateral y la pleura visceral. 

T2: El tumor afecta a cualquiera de las superficies pleurales ipsilaterales e invade el diafragma (el músculo que separa la cavidad torácica del abdomen), o el pulmón. 

T3: El tumor afecta a cualquiera de las superficies pleurales ipsilaterales, con al menos uno de los siguientes: invasión de la membrana que rodea el tórax, llamada la fascia endotorácica; invasión del mediastino (el área del tórax entre los pulmones), invasión de los músculos de la pared torácica, o mínima invasión en la capa que envuelve el corazón llamada pericardio. 

T4: El tumor afecta a cualquiera de las superficies pleurales ipsilaterales, con al menos uno de los siguientes:

  • • Invasión de varias zonas de la pared torácica, con o sin la participación de las costillas.
  • • Invasión a través del diafragma a la cavidad abdominal.
  • • Invasión de los órganos del mediastino, tales como los grandes vasos sanguíneos.
  • • Extensión a la pleura en el lado opuesto del cuerpo.
  • • Invasión de la columna vertebral.
  • • Extensión hacia el pericardio que causa acumulación de líquido, o la invasión del corazón.

Node: el "N" en el sistema de estadiaje TNM significa ganglios linfáticos. Son diminutos órganos con forma de judía que ayudan a luchar contra la infección. Los ganglios linfáticos cercanos al tórax se llaman ganglios linfáticos regionales y, aquéllos en otras partes del cuerpo, se llaman ganglios linfáticos a distancia. 

NX: Los ganglios linfáticos regionales no pueden ser evaluados. 

N0 (N cero): No hay ninguna metástasis en los ganglios linfáticos regionales. 

N1: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos broncopulmonares (que se encuentra dentro de los pulmones) de un lado del cuerpo y/o de los ganglios linfáticos hiliares (cerca de las grandes vías respiratorias de los pulmones). 

N2: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos subcarinales (alrededor de la tráquea) y/o los ganglios linfáticos mediastínicos (situados en el centro del tórax entre los lóbulos de los pulmones) de un lado del cuerpo, incluyendo los ganglios linfáticos mamarios internos de un lado del cuerpo y los ganglios linfáticos peridiafragmáticos (alrededor del diafragma). 

N3: El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos mediastínicos o los ganglios linfáticos mamarios internos de ambos lados del cuerpo y/o ganglios supraclaviculares (por encima de la clavícula) en uno o ambos lados del cuerpo. 

Metástasis a distancia: el "M" en el sistema TNM indica si el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo. 

MX: Las metástasis a distancia no pueden ser evaluadas. 

M0 (M cero): No hay ninguna metástasis a distancia. 

M1: Hay metástasis a otras partes del cuerpo. 

 

Agrupamiento de los estadios del cáncer

Los médicos asignan el estadio del cáncer combinando las clasificaciones de T, N, y M. 

Estadio I: El tumor ha invadido la pleura parietal ipsilateral, con o sin la afectación de la pleura visceral, y no se ha extendido a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T1, N0, M0). 

Estadio IA: El tumor ha invadido la pleura parietal ipsilateral, sin la afectación de la pleura visceral, y no se ha extendido a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T1a, N0, M0). 

Estadio IB: El tumor ha invadido la pleura parietal ipsilateral, con la afectación de la pleura visceral, y no se ha extendido a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T2a, N0, M0). 

Estadio II: El tumor se define como T2 (véase más arriba), y el cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T2, N0, M0). 

Estadio III: Cualquiera de las siguientes condiciones:

  • El tumor se define como T1 o T2 (ver arriba). El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos descritos anteriormente como N1 o N2, pero no a otras partes del cuerpo (T1 o T2, N1 o N2, M0).
  • • El tumor se define como T3 (ver arriba), y el cáncer puede o no se han diseminado a los ganglios linfáticos y no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T3, N0-2, M0).

Estadio IV: Cualquiera de las siguientes condiciones:

  • • El tumor se define como T4 (ver arriba). El cáncer puede o no puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos y no se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T4, cualquier N, M0).
  • • El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos descritos anteriormente como N3, pero no a otras partes del cuerpo (cualquier T, N3, M0).
  • • El cáncer puede o no puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos y se ha diseminado a otras partes del cuerpo (cualquier T, cualquier N, M1).

Recurrente: Significa que el cáncer ha reaparecido después del tratamiento. El tumor puede recaer en el tórax o en cualquier otra parte del cuerpo. 

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