Sarcomas óseos

Proceso diagnóstico ante un posible sarcoma óseo 

Los síntomas más frecuentes de los sarcomas óseos son dolor y/o aparición de una tumoración en una localización ósea. Habitualmente los síntomas son de meses o, incluso, años de instauración. Es frecuente que exista un antecedente de traumatismo o sobrecarga ósteo-muscular, aunque no como causa, sino como desencadenante de los síntomas.

La primera técnica diagnóstica que se debe realizar es una radiografía simple de hueso. Esta técnica es fácilmente accesible y puede dar mucha información para el diagnóstico diferencial de la lesión ósea.

Tras la radiografía, se debe completar el estudio mediante una tomografía axial computerizada (TAC) y/o Resonancia Magnética Nuclear (RMN).

Figura 1. Radiología simple de rodilla anteroposterior: osteosarcoma en cóndilo femoral medial izquierdo.

Figura 2. Resonancia Magnética Nuclear: cortes coronales rodilla izquierda con imágenes potenciadas en T1 (izquierda) e imagen potenciada en T2 con saturación grasa (izquierda). Osteosarcoma en cóndilo femoral medial izquierdo.

Para el diagnóstico definitivo del sarcoma óseo, se requiere de la obtención de una biopsia de tejido tumoral. La planificación de la biopsia es esencial para un buen resultado terapéutico. Para este fin pueden usarse técnicas radiológicas, habitualmente la TAC, para guiar la trayectoria de dicha aguja. La biopsia se debe plantear en comité multidisciplinar de sarcomas y consensuando el trayecto con el equipo quirúrgico que va a tratar al paciente. Se recomienda que sea realizada en centros de referencia en sarcomas o centros que cuenten con equipos multidisciplinares de sarcomas. 

Finalmente, se debe realizar un estudio de extensión para descartar metástasis. Para ello se utiliza TAC de tórax-abdomen – para descartar metástasis pulmonares-, gammagrafía ósea – para descartar afectación de otros huesos del esqueleto o PET-TC de cuerpo entero. 

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