Linfomas no Hodgkin

Causas y factores de riesgo 

En la mayoría de los pacientes con linfoma no Hodgkin (LNH) no se identifica una causa única específica. Sin embargo, se han descrito múltiples condiciones y exposiciones que aumentan el riesgo de desarrollarlo.

Edad y envejecimiento

El riesgo de presentar un LNH aumenta con la edad. La mayoría de los casos se diagnostican en personas mayores de 60 años, aunque existen subtipos que afectan a pacientes más jóvenes (p. ej., linfoma de Burkitt o linfomas asociados a inmunodeficiencia).

Inmunosupresión

El uso prolongado de fármacos inmunosupresores, como en trasplantes de órganos sólidos, y los tratamientos con quimioterapia o radioterapia previos se asocian con un mayor riesgo. Los linfomas postrasplante (PTLD) son un ejemplo paradigmático de esta relación.

Infecciones virales y bacterianas

Diversos agentes infecciosos se han relacionado con subtipos concretos de LNH:

• VIH-1 (virus de la inmunodeficiencia humana): aumenta la incidencia de linfomas agresivos, en especial linfoma difuso de células grandes B y linfoma de Burkitt.
• HTLV-1 (virus linfotrópico de células T humanas tipo 1): relacionado con linfomas/leucemias de células T.
• Virus de Epstein-Barr (VEB): asociado a linfoma de Burkitt endémico, linfomas postrasplante e inmunoblásticos.
• Virus de la hepatitis C (VHC): vinculado a linfomas de la zona marginal y linfomas esplénicos.
• Borrelia burgdorferi: implicada en algunos linfomas cutáneos de células B.
• Helicobacter pylori: fuertemente asociado al linfoma MALT gástrico; su erradicación puede inducir remisión.

Enfermedades autoinmunes

Algunas patologías inflamatorias crónicas y autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren y la crioglobulinemia mixta, se asocian con un incremento de riesgo, probablemente por el estado inflamatorio crónico y la estimulación antigénica prolongada.

Factores ambientales y ocupacionales

Existen evidencias que vinculan la exposición a pesticidas, disolventes orgánicos y otros compuestos químicos industriales con un aumento en la incidencia de LNH.

Otras asociaciones específicas

• Linfoma de células T asociado a enfermedad celíaca (linfoma T intestinal).
• Linfoma anaplásico de células grandes en mujeres con implantes mamarios texturizados.
• Linfomas cutáneos T asociados a HTLV-1, especialmente en áreas endémicas.

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