El cáncer de pulmón es una de las neoplasias diagnosticadas con más
frecuencia, especialmente en los países desarrollados. A pesar del reciente
desarrollo en el diagnóstico, clasificación molecular y tratamiento, la supervivencia,
en líneas generales, sigue siendo pobre. Los avances en el conocimiento molecular
son claves para implementar una terapia personalizada. La heterogeneidad
tumoral se ha descrito en varios tumores y se ha abordado de diferentes formas:
histológica, celular, molecular, etc. Por otro lado, los pacientes constituyen una
población diversa, que en ocasiones no se ve representada en la incluida en los
ensayos clínicos.
Las neoplasias pulmonares constituyen un grupo de tumores heterogéneos, con
varios tipos de diferenciación, reconocidos por la clasificación de tumores
pulmonares de la OMS y en la cual se reconoce la importancia de la caracterización
molecular. No obstante, la heterogeneidad de la enfermedad, en sus diferentes
dimensiones, tiene un impacto importante, no solo en la clasificación del tumor,
sino también en la definición del pronóstico y la decisión terapéutica. Por lo tanto,
es crucial entender la implicación que puede tener en nuestra rutina diaria de
diagnóstico y tratamiento.
OBJETIVO
Analizar la influencia de la heterogeneidad en el cáncer de pulmón en cuanto a la
evolución de la enfermedad, considerando los escenarios diagnóstico y
terapéutico. Entre dichos escenarios, se analizarán:
1. El escenario celular y su entorno en el momento del diagnóstico
2. Los métodos de imagen y su papel en el manejo de la incertidumbre
3. El momento de la decisión terapéutica ante las nuevas terapias
4. El escenario del paciente
