Gangrena de Fournier en paciente con cáncer de recto / Fournier's gangrene in a patient with rectal cancer
- Descripcion ES:
Varón de 59 años diagnosticado en marzo 2019 de adenocarcinoma de recto estadio IV. En tratamiento de segunda línea con FOLFIRI-Aflibercept, tras intervalo libre de progresión de 11 meses con ARFOX-Bevacizumab. Consultó por dolor a nivel rectal de dos semanas de evolución, junto con rectorragia intermitente, incontinencia fecal y febrícula. En TC se objetiva perforación de la pared lateral derecha del recto, colección en fosa isquioanal y hallazgos compatibles con gangrena de Fournier perineo-escrotal (imagen 1). Se realiza colostomía sobre varilla, drenaje de periné y se instaura antibioterapia de amplio espectro. Con disminución significativa de los signos inflamatorios en región perineal a los cuatro días (imagen 2). Tras mejoría del proceso infeccioso, es valorado por Oncología Médica con TC en progresión de la enfermedad. Debido al deterioro del estado funcional y el mal pronóstico, es derivado a la Unidad de Cuidados Paliativos, falleciendo en noviembre 2020.
- Descripcion EN:
A 59 year old male,was diagnosed in March of 2019 of stage IV Rectal Adenocarcinoma who was undergoing second line chemotherapy treatment with FOLFIRI-Aflibercept after progression free survival of 11 months with ARFOX-Bevacizumab. The patient consulted for rectal pain, intermittent bleeding, fecal incontinence and fever of two weeks. A CT-SCAN showed rectal perforation of the right lateral wall,abdominal collection in the ischioanal fossa and imaging with hallmarks of Fournier's gangrene (image 1). Surgical operation was performed in emergency, a colectomy and colostomy bag was placed, perianal drainage and broad-spectrum antibiotic was administered. After 4 days of intravenous treatment a significant reduction of perianal inflammation was shown in CT-SCAN (image 2). After hospitalization discharge, the patient was reevaluated as an outpatient in Oncology. New CT-SCAN showed disease progression. Due to overall bad prognostics and low performance status, the patient was derived to Palliative Care.
