Telemedicina y sus riesgos: Presentación atípica de una patología relativamente común / Telehealth and its risks: An atypical presentation for a relatively common disease
- Descripcion ES:
Presentamos a un varón asiático de 63 años que acudió a urgencias por eritema axilar unilateral, no pruriginoso, que había empeorado progresivamente durante 2 meses, y que asociaba ya ulceración (A). Hasta ese momento no había podido tener una cita presencial debido al pico de la pandemia COVID-19, y había sido tratado con ketoconazol tópico sin ningún beneficio. La exploración física mostraba múltiples adenopatías patológicas a nivel axial, supraclavicular y cervical ipsilateral. Una biopsia cutánea evidenció infiltración por carcinoma, probablemente de origen mamario (receptores hormonales negativos, HER-2 positivo, Ki-67 20%), sin evidencia de mayor extensión en el PET-TAC realizado. El paciente recibió 6 ciclos de pertuzumab, trastuzumab y docetaxel con importante respuesta a nivel de las lesiones cutáneas (B) y respuesta completa metabólica en PET-TAC. Fue intervenido, y actualmente está en tratamiento adyuvante con T-DM1. La telemedicina ha llegado para quedarse pero seleccionando cuidadosamente dónde implementarla.
- Descripcion EN:
A 63-year-old asian man presented to the emergency room with a 2-month history of progressively worsening unilateral, nonpruritic axillary erythema and erosion (A). Before that moment, he could not have a face-to-face appointment due to COVID-19 pandemic peak and he was treated empirically with topic Ketoconazol, with no benefit. Examination showed unilateral lymphedema and multiple ipsilateral axillary, cervical and supraclavicular enlarged lymph nodes. A skin biopsy was performed, showing cutaneous infiltration consistent with carcinoma, probably of breast origin (hormone-receptor–negative, HER2-positive, Ki-67 20%). FDG PET/CT scan did not reveal more extension than the already described. The patient received six cycles of pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel and had a substantial reduction in the cutaneous lesions (B), and a complete metabolic response. He had surgery continuing with T-DM1 as adjuvant therapy. Telehealth has reached medicine to stay but we have to select carefully where.
