Identificación de Larva Currens tras corticoterapia / Identification of Larva Currens after corticosteroid therapy
- Descripcion ES:
Varón de 64 años con carcinoma hipofaringe avanzado en tratamiento con nivolumab. Consulta por debilidad y pérdida de sensibilidad de miembros inferiores. Ante sospecha de mielitis inmunomediada, recibe un bolo de metilprednisolona de 500 mg y se realiza resonancia magnética urgente, donde se evidencia una metástasis intramedular a nivel de T11. Recibe dosis única de radioterapia seguida de dexametasona 16mg/día. En este contexto, se objetiva aparición de lesiones serpentiformes generalizadas y de localización cambiante, con la sospecha diagnóstica de larva currens. Se solicita estudio serológico que resulta positivo para Strongyloides stercoralis, con detección del parásito en heces.
Relata episodio similar hace dos años también en contexto de corticoterapia, con eosinofilia analítica fluctuante posterior y resolución del cuadro al bajar los esteroides.
Inicia ivermectina 200 µg/kg/día con negativización del parásito en heces tras 1 semana y resolución de lesiones cutáneas. - Descripcion EN:
A 64-year-old man with advanced hypopharynx carcinoma receiving nivolumab was admitted to the emergency room for weakness and hypoesthesia of lower limbs for 8 days. Due to the clinical suspicion of immune-related myelitis, he received a bolus of methylprednisolone of 500 mg and urgent MRI was performed, showing intramedullary metastasis at T11 level. Single dose radiotherapy was administered followed by dexamethasone 16mg/day. In this context, generalized serpentiform changing-location cutaneous lesions appeared, which suggested larva currens. Serological studies were positive for Strongyloides stercolaris, with detection of larvae in faeces.
The patient had a similar episode with fluctuating serum eosinophilia two years earlier, which occurred while receiving corticosteroids and that resolved by lowering the steroid doses.
Ivermectin was started at doses of 200 µg/kg/day achieving the resolution of skin lesions and the eradication of parasites in faeces after 1 week of therapy.
