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Cuidados
Continuos
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Cuando la clínica del hipotiroidismo se ha establecido, ha de ser tratado; incluso debe ser
considerado su tratamiento en aquellos casos con hipotiroidismo subclínico.
Al igual que con la hipertensión arterial, se ha establecido que el desarrollo de hipotiroidismo
durante los primeros dos meses de tratamiento es un factor predictivo independiente de
supervivencia.
Tabla 6. Efectos adversos de los inhibidores de la angiogénesis
EFECTO ADVERSO BEVACIZUMAB SOREFENIB SUNITINIB PAZOPANIB AXITINIB REGORAFENIB
HTA
SI
SI
SI
SI
SI
SI
PROTEINURIA
SI
NO
SI
SI
SI
SI
EFECTOS
TROMBOTICOS
SI
SI
SI
SI
SI
SI
HEMORRAGIA
SI
SI
SI
SI
SI
SI
PERFORACION
SI
SI
SI
SI
SI
SI
ASTENIA
SI
SI
SI
SI
SI
SI
DIARREA
NO
SI
SI
SI
SI
SI
EPP
NO
SI
SI
SI
SI
SI
HIPOTIROIDISMO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
TOXICIDAD
CARDIACA
NO
SI
SI
SI
NO
SI
AFLIBERCEPT
Es una proteína recombinante de fusión formado de partes de dos receptores de VEGF fusionados
a una parte de una proteína inmunitaria. Al unirse al VEGF, el ziv-aflibercept le impide que
interactúe con los receptores en las células endoteliales, por lo cual se bloquea el crecimiento y
la formación de vasos sanguíneos nuevos.
Presenta toxicidad similar a otros antiangiogénicos como Bevacizumab, destacando:
Hemorragia: Aparecen episodios de sangrado/hemorragia (de todos los grados) en un 40% de
los pacientes tratados, la forma de sangrado más frecuente fue epistaxis menor (Grado 1-2) en
el 27,7% de los pacientes, aunque se objetivó hemorragia grado 3-4 en el 2,9% de los pacientes
tratados, incluyendo hemorragia GI, hematuria y hemorragia post-tratamiento. En los estudios
fase II se han objetivado algún caso de hemorragia intracraneal grave y hemoptisis incluyendo
casos mortales.