Cáncer Gastrointestinal - COMBINACIÓN DE DOCETAXEL E IRINOTECAN COMO TERAPIA DE RESCATE EN PACIENTES CON CARCINOMA GASTROESOFÁGICO METASTÁSICO

J. Rodríguez, A. Viudez, J. De La Cámara, E. Salgado, J. García-Foncillas, J. Cortés, V. Navarro, L. Arbea, C. Garrán y S. Martín-Algarra

Departamento de Oncología Médica. Clínica Universitaria. Universidad de Navarra. Pamplona. Objetivos: Analizar la eficacia y seguridad de la combinación de docetaxel e irinotecan en pacientes con carcinoma gastroesofágico metastásico.

Material y métodos: Desde noviembre de 2001 a diciembre de 2002 se incluyeron 14 pacientes con carcinoma gastroesofágico metastásico tratados con la combinación de Docetaxel (60 mg/m2, día 1) e Irinotecan (200 mg/m2 día 1), ambos cada 3 semanas. La mediana de edad fue de 54 años (rango 43-79) siendo la mediana de ECOG de 2 (rango 1-3). La histología mas frecuente fue de adenocarcinoma (92,9%), siendo el 7,1% restante epidermoide. Las localizaciones predominantes de enfermedad metastásica fueron hígado (64,3%), pulmón (21,4%), ganglios a distancia (50%), carcinomatosis peritoneal (35,7%) y SNC (7,1%). Todos los pacientes recibieron tratamiento citostático previo, incluyendo paclitaxel en el 42,9%. La mediana de líneas de quimioterapia previa fue 1 (rango 1-3), habiendo recibido el 42,8% de los pacientes 2 o más líneas.

Resultados: Se administraron un total de 57 ciclos, con una mediana de ciclos por paciente de 3 (rango 1-8). De acuerdo a la intención de tratar, se obtuvieron 5 RP (33,7%), 2 EE (14,3%), 7 P (50%). Tras una mediana de seguimiento de 14,5 meses (rango 3,7-20,5), la mediana de intervalo libre de progresión fue de 2,7 meses (IC 95%: 1,48-3,92), siendo la mediana de supervivencia de 6,9 meses (IC95%; 3,91-10,02). El intervalo libre de progresión fue significativamente inferior en los pacientes tratados previamente con paclitaxel (0,9 vs 4,6 meses respectivamente, p = 0,003). La toxicidad grado III/IV consistió en diarrea (28,5%), astenia (28,6%), leucopenia (28,6%) y mucositis (21,4%).

Conclusiones: La combinación de Docetaxel e Irinotecan muestra una moderada actividad como terapia de rescate en pacientes con carcinoma gastroesofágico, a expensas de un perfil de toxicidad aceptable. Sin embargo, no parece ser útil en pacientes previamente tratados con paclitaxel.