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Cuidados
Continuos
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Fármacos con eficacia confirmada
Acetato Megestrol (AM)
Eficacia confirmada por múltiples ensayos clínicos controlados y
meta-análisis . Grado de recomendación A.
Corticosteriodes
Eficacia confirmada en múltiples ensayos clínicos. Recomendable en
casos seleccionados, durante un tiempo corto y teniendo en cuenta los
efectos secundarios a largo plazo.
Fármacos eficaces pero que requieren confirmación en más ensayos clínicos controlados
Cannabinoides*
Los resultado de investigación son contradictorios.
* En monoterapia no ofrecen una eficacia superior al AM.
Ácidos grasos
ω
-3*
Bortezomib, AINEs*
Fármacos cuya eficacia no ha sido confirmada en ensayos clínicos controlados
Procinéticos
Los ensayos clínicos no confirman su eficacia. Su utilización no puede
recomendarse, excepto en el caso de los procinéticos (metoclopramida,
cisaprida) para el tratamiento de las náuseas o estasis gástrica si existe
como factor facilitador del SACC.
Pentoxifilina
Ciproheptadina
Sulfato de hidracina
Fármacos en curso de investigación y con expectativas de confirmación de eficacia.
Ghrelina
Algunos fármacos en investigación preclínica. Ensayos clínicos aislados
con talidomida, ghrelina y esteroides anabolizantes con resultados
esperanzadores pero insuficientes.
No se pueden recomendar actualmente en la práctica diaria. Es
necesario ampliar la investigación clínica.
Antag melanocortina
β
2 agonistas (formoterol)
AcMo anti-IL-6, SARMs,
Talidomina, Oxandrolona
AINEs: Anti-inflamatorios no esteroideos* Antag: antagonista AcMo: Anticuerpo Monoclonal SARMs: Análogos
moduladores de los receptores de andrógenos
Figura 6: Fármacos con potencial actividad comprobada en el SACC
Actualmente,diferentesestudiossugierenqueeltratamientomultimodalqueasociadiferentesfármacos
activos puede ofrece una mayor eficacia que el uso aislado de estos. Por ejemplo, la asociación del AM
con un procinético para evitar las malas digestiones y la saciedad precoz, con un AINE, para reducir la
respuesta inflamatoria tumoral y las citoquinas y si el paciente tiene depresión, con un antidepresivo
orexígeno como la mirtazapina o si se asocia caquexia, con un suplemento nutricional con EPA.
Fase de caquexia refractaria (figura 4)
Muchos pacientes en la fase final de la vida presentan SACC. En esta situación lo prioritario es
el confort y el control de los síntomas, siendo los más habituales la xerosis, deshidratación y el
estreñimiento que pueden mejorar con modificadores de la textura (apartado 5.2.2.). Un aporte
mínimo de alimentos es suficiente para lograr el confort. Un ejemplo de alimento equilibrado, de
textura agradable, fácil ingesta y digestión es el buding que se prepara mezclando yogur, zumo
de limón, plátano, una cucharada de azúcar, una cucharadita de sal y otra de miel.
En esta fase, el tratamiento farmacológico con AM y/o corticoides no suele ser efectivo y la
suplementación nutricional no está indicada.