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Cuidados
Continuos
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Suplementación nutricional (figura 5)
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La suplementación nutricional están indicada cuando la alimentación tradicional no cubre
al menos 2/3 de las necesidades diarias y cuando el paciente precisa una dieta modificada o
con restricción/aporte de algún nutriente. Un aporte nutricional diario adecuado debe incluir
unas 30 kcalorías/kg/día y 1 g proteínas/kg peso/día. Los pacientes cuya alimentación esté
limitada, alterada o sea deficiente pueden complementarla con suplementos nutricionales
comerciales. En pacientes con cáncer se prefieren los hipercalóricos (
≥
1.5 kcal/ml) e
hiperproteicos (
≥
18% de valor energético en forma de proteínas o
≥
4 g de proteínas/100
ml), enriquecidos en ácido eicosaminopentoico (EPA), los de sabor intenso y ácido por ser
los más apetecibles o los de vainilla, chocolate o café por ser los que mejor se combinan
con otros alimentos. Estos suplementos comerciales no deben sustituir a las comidas
principales, sino que deben ser un complemento pautado como si fuese un batido, a media
mañana, a media tarde y si se tolera, antes de acostarse, preferiblemente tomado en varias
dosis.
La alimentación básica adaptada es aquella modificada para lograr placer al comer y
facilitar la preparación en personas con dificultades para ingerir una dieta equilibrada.
El aspecto de los platos es similar a los elaborados en casa con texturas sencillas y
agradables, rápidos de preparar y seguros microbiológicamente. Puede basarse en: dietas
trituradas, modificadores de textura o enriquecedores (figura 5).
Las dietas trituradas de alto valor energético se presentan como purés listos para consumir
o instant liofilizados (polvo) que se reconstituyen con caldo/agua/leche/ nata/aceite y tienen
sabor a distintos platos como pollo, ternera, pescado, verdura, huevo, papilla de cereales
y frutas, o como postres de frutas en forma de compota instantánea que se reconstruyen
con agua o zumo. Están indicados en pacientes que tienen dificultad para la masticación
o deglución.
Los modificadores de textura incluyen: espesantes, agua gelificada y gelificantes. Los
espesantes aportan también nutrientes y espesan purés o líquidos hasta obtener una
consistencia adecuada y una textura tipo pudin sin afectar al sabor. Están indicados en
pacientes con disfagia para líquidos, que suele ser debido a cánceres de cabeza y cuello y
esófago. El agua gelificada es una bebida saborizada, con textura gel que hidrata, ayuda a
ingerir otros alimentos, a la toma de fármacos y alivia la sensación de sequedad de boca.
Los enriquecedores son losmódulos de nutrientes o alimentos que añadidos a la alimentación
tradicional permiten mejorar sus características nutricionales aumentando el aporte de
distintos macro o micronutrientes según las necesidades. Los módulos de nutrientes
comercializados incluyen los carbohidratos, indicados en pacientes con insuficiencia renal;
las grasas (triglicéridos de cadena media, MCT), en pacientes con insuficiencia pancreática
y las proteínas, en pacientes con SACC o situaciones de estrés metabólico. El módulo más
usado en pacientes con cáncer es la glutamina para la prevención o tratamiento de la
mucositis, los módulos de fibra como tratamiento del estreñimiento o la fibra soluble en la
enteritis. Los módulos de alimentos como leche en polvo, nata, queso, huevo duro picado,
picatostes de pan duro, tacos de jamón serrano, frutos secos, mantequilla, harina de avena
y/o aceite enriquecen las comidas aumentando el aporte calórico.