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Cuidados
Continuos
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Estudiosdeneuroimagen y estudiosneurofisiológicos. Sonutilizadosparael entendimientoneurobiológico
de losmecanismos que subyacen al deterioro cognitivo.
3.
1.
2.
a.
La RMN funcional ha mostrado en algunos estudios en mujeres con cáncer de
mama, menor activación de la corteza prefrontal durante ejercicios de
codificación semántica aunque estos resultados también pueden ser provocados
por estímulos no apropiados en el test.
b.
La tomografía por emisión de positrones cerebral (PET-cerebral) ha revelado
diferencias en la actividad frontal, corteza, cerebelo y ganglios basales durante
tareas de memorización realizada en mujeres con cáncer de mama que habían
recibido quimioterapia frente a las que no la recibieron.
c.
Los estudios electrofisiológicos realizados en mujeres con cáncer de mama que
habían recibido tratamiento de quimioterapia mostraron diferencias en la
intensidad y tiempo de procesamiento de la información en comparación con
aquellas que no recibieron quimioterapia
1
.
La literatura es limitada para poder extrapolar conclusiones debido a los múltiples factores
de confusión asociados al estudio del deterioro cognitivo en pacientes con cáncer.
TRATAMIENTOS
Las investigaciones realizadas sobre las opciones de tratamientos para los cambios cognitivos
en relación al cáncer están aún en desarrollo
1,2,7
. Estos incluyen:
Tratamientos cognitivos-conductuales / Rehabilitación cognitiva.
Estas técnicas son
potencialmente relevantes dado el rol que juega la inflamación inducida por el estrés y la
alteración en la regulación de la respuesta inflamatoria. Estas estrategias incluyen las técnicas
de relajación, mejoras de las habilidades de afrontamiento y educación o higiene del sueño.
Los psicooncólogos pueden ayudar a determinar los dominios afectados y crear estrategias
compensatorias; así como una evaluación de otros posibles problemas como la depresión y
estados de ansiedad.
Estas intervenciones pueden limitar el impacto negativo del estrés sobre el sistema inmune
pudiendo ser beneficiosas para la respuesta neuroendocrina e inmune, aunque no existen
estudios que evalúen el impacto de estas intervenciones sobre marcadores biológicos, como
mediadores de la inflamación o cambios en el sistema neuroendocrino sobre los pacientes con
cáncer
1,3
.
Intervenciones farmacológicas.
En general, todos los fármacos que interfieren con las vías de
señalización de las citoquinas son potenciales dianas de tratamientos en investigación
3
.
a.
Etanercept (inhibidor del factor de necrosis tumoral). Fármaco estudiado en pacientes
con enfermedades inflamatorias reumáticas y está siendo evaluado en el
tratamiento de los trastornos cognitivos de pacientes con cáncer.