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Cuidados
Continuos
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Se debe intentar realizar unas cinco comidas al día y potenciar los alimentos energéticos en
el desayuno como cereales integrales, avena, germen de trigo, pan o galletas combinados con
lácteos; tomar un bocadillo, un zumo o una pieza de fruta a media mañana y media tarde y
una pequeña ingesta, por ejemplo de un vaso de leche con galletas al acostarte. Para mejorar
la ingesta, es adecuado comer sentado en la mesa, en un ambiente agradable y tranquilo, si
es posible acompañado e intentar dedicar al menos 20 minutos a cada comida cuidando la
presentación, textura y variedad de cada plato, dando preferencia a las apetencias del paciente
y sirviéndole pequeñas cantidades para que pueda terminarlo sin inconvenientes.
Son ricos en nutrientes y un buen apoyo para recuperar peso, energía y vitalidad los
siguientes alimentos: semillas de sésamo, avena, germen de trigo y otros germinales como
semillas de alfalfa, cebada y brócoli; levadura de cerveza, polen, aceitunas, papaya, piña,
ruibardo y los condimentos como las hierbas aromáticas, ajo y cebolla. La mejor fuente de
aporte proteico en pacientes oncológicos desnutridos son el huevo, carne magra, pescado
blanco (el azul a pesar de ser más saludable es de digestión más pesada), quesos blandos
y el jamón ibérico.
Si el paciente tiene saciedad precoz que le dificulta la ingesta, la toma de zumos de varias
frutas o purés de varias verduras cocinados con nata o leche puede asegurar que en poca
cantidad ingiera suficiente aporte. Así mismo, los frutos secos y el chocolate negro son
alimentos calóricos ricos en sales y minerales.
PRECAQUEXIA
Pérdidapeso <5%
y/o IMC ≥ 20 kg/m2
CAQUEXIA
CONARMACIÓN
DIAGNÓSTICA:
Algoritmo2
CAQUEXIA REFRACTARIA
AL FINAL DE LA VIDA
Pacientecondeteriorodelestadogeneral
y fasefinaldelcáncer,esperanza
de vida <3meses
Vigilanciaestrechasi reúnealgún factor
de riesgodelalgoritmo1
P
YDIAGNÓSTICOPRECOZ
1º:CONTROLDESÍNTOMASDETUMOROTRATAMIENTO
(Náuseasyvómitos,diarrea,muscolitis,
digeusia,xerosis,anoreda)
ASOCIADOSCONDIFICULTADPARALA INGESTACON:
Fármacosespecíficosydieta
2º:TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO
DELAANOREXIA
Acetatodemegestrol,únicoaprobado
(veralgoritmo3)
1º:TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO
DELAANOREXIA
Acetatodemegestrol,únicoaprobado
(veralgoritmo3)
Incioprecoz,clavedeléxito
pararespuestaaltratamiento
2º:SUPLEMENTACIÓNNUTRICIONAL
valorarsi incapacidadpara ingerir2/3
denecesidadesdiariasconalimentación
tradicionalosiprecisadietamodificada
3º:CONTROLDESÍNTOMASDETUMORO
TRATAMIENTOparaasegurarla ingestaoral,
digestiónyasimilacióndenutrientes
3º:SUPLEMENTACIÓNNUTRICIONAL
Asociarcuandodominalacaquexia
Indicasi:
-Alimentacióntradicionalnocubre
2/3denecesidadesdiarias
-Precisadieta ,líquida,
conespesantes,conrestriccióm/aporte
dealgúnnutriente
P
PARAEVITARCOMPLICACIONES: fístulas, infecciones,anemia...
quepuedencomprometerelcontrol tumoraly lasuperviviencia
↓ Peso≥ 5%
IMC < 20 kg/m2
Presenciade3de los5
criterios deEvans
CuestionarioVSG-GP:C
P
DESÍNTOMAS
1º:ASEGURARLAHIDRATACIÓN
Modificadoresde textura:
bebidasgelficadas,espesantes
2º:CONTROLDESÍNTOMAS
estreñimiento,xerosis
3º:TRATAMIENTOFARMACÓGICO
Acetatodemagestrol
deelecciónporseguridad
Sueleserpocoeficazpor
elcontextode fasefinal
delcáncer
Corticoides
Nosondeelección
por toxicidad
Alternativasi
últimosdíasdevida
Mayor riesgosicáncerestadio IV y
refractarioa tratamientooncológico
Figura 4: Abordaje del SACC según la fase evolutiva: pre-caquexia, caquexia y caquexia refractaria