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Cuidados
Continuos
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Figura 3: Cuestionario VSG-GP (Valoración subjetiva global generada por el paciente)
Grupo de riesgo
A: Bajo
B: Medio
C: Alto
Peso*
<
5%
5-10%
>
10%
Alimentación
Normal
Deterioro moderado
Deterioro grave
Impedimento en la ingesta
No
Moderado
Severo
Deterioro de la actividad
No
Moderado
Severo
Edad
<
65 años
>
65 años
>
65 años
Úlceras de presión
No
No
Si
Fiebre / Corticosteroides
No
Moderada
Elevada
Tratamiento antineoplásico
Bajo riesgo
Moderado riesgo
Alto riesgo
Pérdida adiposa
No
Moderada
Severa
Pérdida muscular
No
Moderada
Severa
Edemas / Ascitis
No
Moderada
Severa
Albúmina*
>
3,5
3-3,5
<
3
Prealbúmina*
>
18
15-18
<
15
El paciente se incluirá en la categoría de riesgo nutricional (A. bajo, B: medio o C. alto) en la que se
incluyan más valores sobre un total de 12. La pérdida de peso, albúmina o prealbúmina tienen un valor
especial (*), por lo que si alguno se sitúa en la categoría C se clasificará como alto riesgo nutricional
independientemente del resto de parámetros.
Se han desarrollado también diferentes escalas clínicas de identificación y clasificación de intensidad
del SACC. El “Functional Assessment of AnorexiaandCachexiaTherapy” (A/CS-12) esunamodificación
del “Functional Assessment of Anorexia-Caquexia Therapy-General” (FAACT) ampliamente validado y
utilizado en ensayos clínicos por su alta sensibilidad en los cambios del apetito.
El SCRINIO Working Group y el European Palliative Care Research Collaborative, basándose en el
consenso
de expertos y en métodos cualitativos, (estudio Delphi), han propuesto una clasificación evolutiva
del SACC
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: pre-caquexia, caquexia y caquexia refractaria que referiremos más adelante para
referir el mejor abordaje según el momento (figura 4).
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES Y ABORDAJE DEL SACC SEGÚN LA FASE
La intervención nutricional debe comenzar tan pronto como sea posible y tiene que formar parte
del manejo integral del paciente con cáncer. La dieta deberá ser balanceada, con cantidades
adecuadas, y personalizada, adaptándola al contexto de la enfermedad, tipo de tumor, estadio,
tratamiento y al paciente, estado general, situación de su tracto digestivo, toxicidad de los
tratamientos y entorno sociofamiliar.
Las personas sanas y supervivientes del cáncer deben consumir alimentos saludables para
prevenir el cáncer o evitar su recaída, es decir, alimentos con propiedades antitumorales como
los que se recogen a continuación. Así mismo, según la fase del SACC
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, pre-caquexia, caquexia y
caquexia refractaria, los objetivos y prioridades varían como se describe debajo.