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Nutricion en pacientes con cancer
El estado nutricional y la dieta juegan un papel fundamental en todo el proceso del cáncer desde la
prevenciónhasta la fasefinal de laenfermedad. Así, unaadecuadaalimentaciónayudaríaaprevenir el 35%
de todos los cánceres, proporción equiparable al porcentaje de tumores que se evitarían abandonando el
tabaco. Por su parte, la pérdida de peso involuntaria y la desnutrición son muy frecuentes durante el
cáncer especialmente en fases avanzadas y en tumores localizados en páncreas, estómago, esófago o
cabeza y cuello asociándose conel 20%de lasmuertes enestos pacientes.
1,2
Esta pérdidade peso conlleva
una peor tolerancia a los tratamientos del cáncer, una reducción de la calidad de vida y de las expectativas
de supervivencia. Su causa es el síndrome de anorexia-caquexia asociado al cáncer (SACC), estado en el
que existe un metabolismo basal aumentado de forma persistente que no se compensa con una ingesta
calórica-proteica adecuada y que provoca deterioro funcional y sufrimiento psicológico.
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DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍADEL SACC
El SACC se define como un complejo síndrome metabólico, asociado a una enfermedad subyacente,
en este caso el cáncer, caracterizado por la pérdida de peso y de masa muscular, con o sin pérdida de
masa grasa, frecuentemente asociado a anorexia, procesos inflamatorios, resistencia a la insulina y a un
aumento del recambio proteico tisular.
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La prevalencia global oscila entre el 40% en el diagnóstico de cáncer y el 70-80% en fases avanzadas
de la enfermedad. La prevalencia de SACC según el origen tumoral primario es: 83-85% en neoplasias
pancreáticas y gástricas; 54-60% en neoplasias de pulmón, próstata y colon; 48-32% en neoplasias de
mama, sarcomas, linfomas y leucemias.
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La supervivencia de los enfermos que presentan SACC en
neoplasias de estómago, páncreas, próstata, colon y mama es significativamente inferior a la observada
en aquellos pacientes que no la presentan.
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La asociación de radioterapia y quimioterapia en tumores de
esófago, ápex pulmonar o cabeza y cuello se relaciona con un alto riesgo de SACC, debido a la frecuente
asociación de trastornos deglutorios y de lamucositis causada por dichos tratamientos.
FISIOPATOLOGÍADEL SACC
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El SACC es un estado de metabolismo basal aumentado de forma persistente que no se
compensa con el aumento de la ingesta calórico-proteica. Su fisiopatología comprende una serie
de complejos mecanismos metabólicos vinculados directamente con la relación tumor-huésped,
Dr. Juan Antonio Virizuela Echaburu
Médico Adjunto. Servicio de Oncología Médica
Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla
Dra. Paula Jiménez Fonseca
Médico Adjunto. Servicio de Oncología Médica
Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo
Dr. Alberto Carmona Bayonas
Director Medico. Servicio de Oncología Médica
Hospital J.M. Morales Meseguer. Murcia