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Dr. Fernando Henao Carrasco
Médico Adjunto. Servicio de Oncología Médica.
Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena. Sevilla
Dr. David Vicente Baz
Médico Adjunto. Servicio de Oncología Médica.
Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena. Sevilla
Dr. Luis de la Cruz Merino
F.E.A. Servicio de Oncología Médica.
Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena. Sevilla
Urgencias metabolicas en Oncologia
Los trastornos hidroelectrolíticos constituyen una de las causas más frecuentes de ingreso
o de complicación en el paciente oncológico. Hemos estructurado el capítulo de manera
que podamos comprender la fisiopatología de los trastornos metabólicos que ocurren
con mayor frecuencia en el paciente tumoral para posteriormente realizar su diagnóstico
etiológico más correcto finalizando por el tratamiento. Trataremos en este capítulos las
alteraciones de los iones calcio, potasio y sodio, glucosa y repasaremos el síndrome de
lisis tumoral.
ALTERACIONES DEL ION CALCIO
HIPERCALCEMIA TUMORAL
El calcio se encuentra en la sangre unido en un 40% con proteínas plasmáticas (principalmente
albúmina) y en un 10% con pequeños aniones (fosfato, citrato, sulfato, lactato). El 50%
restante circula libremente en forma iónica.
Hablamos de hipercalcemia, cuando se detectan cifras de calcio total superiores a 10,5 mg/
dl y de calcio iónico superiores a 5,6 mg/ml (1,4 mmol/l).
Los valores normales de calcemia oscilan entre 8,5 y 10,5 mg/dl (2,2-2,6 mmol/l). Estos
valores son los del calcio total, y no los de la fracción ionizada que es la biológicamente
activa, de esta forma se debe “corregir” el nivel de calcio por los niveles de albúmina de
la sangre. Esto ocurre ya que el laboratorio nos ofrece valores de calcemia total y que son
parangonables con valores de calcemia corregida cuando la albúmina está en los rangos
de la normalidad. Si hay una hipoalbuminemia el calcio biológicamente activo, es decir, el
calcio iónico sería superior y en consecuencia el calcio corregido también sería superior a
los valores que nos ofrece la calcemia medida. Para calcular el calcio corregido que nos
ofrecería información fiable de la cantidad de calcio biológicamente activo se utilizan las
fórmulas siguientes:
Ca corregido (mg/dl) = Ca medido (mg/dl) + [(Albúmina ideal (g/dl)- Albúmina medida (g/dl)) 0,8]
Calcio corregido (mg/dl) = Calcio medido (mg/dl) / 0,6 + [proteínas totales (g/dl)/18,5]