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Cuidados
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ALTERACIONES DEL ION POTASIO
HIPOPOTASEMIA
La hipopotasemia (descenso en los niveles del ion potasio (K) en el plasma, con niveles por
debajo de 3.5 mmol/L o 3,5 mEq/l.1) puede producirse por redistribución puede producirse por
redistribición intracelular del K, o bien, por pérdidas renales (Diuréticos de asa, Tumor productor
de renina…), o bien, por pérdidas extrarrenales (diarrea, fístulas, quemaduras, sudoración, etc).
Es una alteración relativamente frecuente en el paciente oncológico hospitalizado.
Clínica:
Los síntomas aparecen en hipopotasemias severas por cambios en el potencial de
membrana, especialmente importante en el músculo cardíaco.
Tratamiento:
•
Cada disminución de 1 mEq/l equivale a falta de 200-400 mEq/L
•
Reponer con mucha precaución.
•
Reposición preferentemente por vía oral.
•
Usar vía iv en: no disponible vo; sospecha de íleo paralítico; hipopotasemia severa
(
<
2,5 mEq/l); existencia de arritmia, IAM o digitalización.
HIPERPOTASEMIA
Se produce cuando las cifras de K en sangre son superiores a 5,5mg/dl. Relativamente infrecuente
en el paciente oncológico, se da con más frecuencia en personas mayores polimedicados en
tratamiento con diuréticos ahorradores de potasio. Hay que tenerla en cuenta en el Síndrome
de Lisis tumoral. Es la complicación hidroelectrolítica más grave. Clínicamente cursa con
alteraciones en ECG, puede producir arritmias y muerte del paciente.
Tratamiento:
1º Hiperpotasemia leve (5,5-6): Diuréticos, resinas de intercambio orales.
2º Hiperpotasemia moderada sin alteraciones ECG (6-7): Glucosa + insulina, Salbutamol
en nebulización, Bicarbonato sódico (si acidosis metabólica)
3º Hiperpotasemia severa (
>
7 o alteraciones ECG): Glucosa + insulina, Salbutamol en
nebulización, Bicarbonato sódico, Gluconato cálcico, Diuréticos, Enemas de resinas, diálisis
si IR severa.
TRASTORNOS DEL IÓN SODIO
HIPERNATREMIA
Se define como la concentración de Na+ plasmático
>
145 mEq/ml. Puede producirse por:
1. Exceso de sodio y agua, pero más de sodio: muy raro.
2. Pérdida de sodio y agua, pero más de agua: diuresis osmóticas.
3. Pérdida solo de agua: diabetes insípida