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Cuidados
Continuos
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CONCLUSIONES
El SVCS es una obstrucción del flujo sanguíneo en la VCS. La mayoría de las veces secundaria a
malignidad y de ellas 95% por cáncer de pulmón o linfoma no Hodgkin.
El TAC es la prueba de imagen recomendada para el diagnóstico ya que identifica el nivel y
extensión de la obstrucción venosa, localiza las vías de drenaje venoso de la circulación colateral,
y permite identificar la causa subyacente.
Solo se considera una urgencia médica si el paciente presenta estridor, edema laríngeo o depresión
del SNC por edema cerebral y el tratamiento indicado es la colocación de un stent endovascular y
RT urgente para disminuir el riesgo de fallo respiratorio agudo y muerte. (Grado IB).
Se recomienda el diagnóstico histológico rápido previo de la neoplasia subyacente para poder
realizar el tratamiento más adecuado.
En pacientes con SVCS secundario a tumores altamente quimiosensibles el tratamiento
inicial es la quimioterapia. Si se trata de un tumor menos quimiosensibles no diagnosticado
previamente (CPNM), debe valorarse la colocación de un stent endovascular. ya que consigue
una mejoría rápida de los síntomas y signos del SVCS. (Grado 2C).
La radioterapia se puede aplicar en pacientes con tumores radiosensibles.
En pacientes tratados previamente con QT y/o RT con recurrencia o progresión de la
enfermedad y SVCS sintomático se recomienda colocación de stent. (Grado 2B).
Para el SVCS secundario a trombosis de la cava superior por catéter el tratamiento de
elección es la anticoagulación y valorar retirada del mismo.
No hay estudios para indicar anticoagulación/antiagregación tras colocar un stent en
ausencia de trombo aunque se recomienda la doble antiagregación con clopidogrel y aspirina
durante 3 meses. (Grado 2C).