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Cuidados
Continuos
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relacionada con catéter es baja en relación al incremento en la frecuencia de uso.
(7)
La fribrosis
mediastínica representa más del 50% de casos de SVCS no asociados a tumores, siendo la
causa más frecuente la excesiva respuesta inmune a una infección previa. Entre las infecciones
asociadas se encuentran: histoplasmosis (la más frecuente), tuberculosis, actinomicosis,
aspergilosis, blastomicosis y filariasis Bancroftian. La infección por nocardia puede causar
SVCS por contigüidad desde un foco pulmonar, pleural o cutáneo. Es rara la fibrosis vascular
local tras radioterapia, pero debe tenerse en cuenta en pacientes que han recibido radioterapia
torácica previa, incluso cuando han transcurrido varios años desde el fin del tratamiento.
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La enfermedad de Becket, aunque rara produce una oclusión venosa importante que también
puede originar un SVCS.
(4)
CLÍNICA
Los síntomas y signos (Tabla 1) del SVCS están relacionados con el incremento de la presión
venosa en el hemicuerpo superior y la redistribución de la circulación venosa. Aparecen de
manera gradual y progresiva a lo largo de varias semanas.
El incremento de presión produce edema de cabeza y cuello, párpados, torso superior, y brazos,
con circulación venosa colateral visible.
El edema de laringe o faringe puede producir ronquera, tos, estridor, disnea (que es el síntoma
más frecuente) y disfagia.
La ingurgitación yugular es el hallazgo exploratorio más común. El signo de Botermann
consiste en el aumento de la cianosis, del edema facial y de la congestión al elevar los brazos
por encima de la cabeza. También suele empeorar al acostarse o inclinarse hacia delante.
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La visión borrosa e inyección conjuntival indican papiledema. La cianosis y la plétora son
secundarias a la disminución del flujo venoso.
Puede haber síntomas neurológicos secundarios al edema cerebral como cefalea, confusión,
obnubilación, convulsiones, síncope o posiblemente coma.
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Las varices esofágicas en el SVCS crónico son raras pero pueden producir sangrado.
Tabla 1: Síntomas y signos del SVCS (2)
SÍNTOMAS
SIGNOS
Disnea 63%
Dilatación venas del cuello 66%
Hinchazón facial 50%
Dilatación venas del tórax 54%
Tos 24%
Edema facial 46%
Hinchazón brazos 18%
Cianosis 20%
Dolor torácico 15%
Plétora de la cara 19%
Disfagia 9%
Edema de brazos 14%