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Cuidados
Continuos
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Telangiectasia e Hiperpigmentación: como resultado final de la resolución de la erupción
acneiforme. puede agravarse con la exposición solar.
La toxicidad cutánea derivada del uso de IEGFR parece estar relacionada con la respuesta tumoral
y la supervivencia del paciente. Por tanto, la aparición del rash y su severidad podría ser un
marcador predictivo de la eficacia de los IEGFR. Esta correlación ha sido ampliamente estudiada
con Erlotinib
y estudios similares se han llevado a cabo con Cetuximab y Gefitinib. No obstante,
estas correlaciones precisan ser validadas con estudios prospectivos, y hoy por hoy, no se puede
asumir que la no aparición de rash con el tratamiento implique la inefectividad del mismo, aunque
sí nos obliga en los pacientes en los que aparezca rash a realizar un buen manejo y tratamiento del
mismo, para mejorar la cumplimentación y agotar la respuesta del tratamiento con IEGFR.
Manejo de la toxicidad cutánea
No se dispone en la actualidad de recomendaciones de tratamiento basadas en la evidencia para
la toxicidad cutánea secundaria a IEGFR, por lo que el manejo de la misma se basa, en la opinión
de expertos
,4,5
.
Para el manejo de la toxicidad es preciso realizar, previo al tratamiento, una gradación de
severidad de la misma.
Tabla 2. Gradación de la toxicidad cutánea
TOXICIDADES
Reacción
pustulo-papular
síntomas
impacto
vida diaria
sobreinfeccion
Leve
Localizada
mínimamente
no
no
Moderada
Generalizada
prurito o fragilidad
cutánea leve
mínimo
no
Severa
Generalizada
prurito o fragilidad
cutánea severa
significativo
Sobreinfectado o
con posibilidad de
sibreinfección
El objetivo principal del tratamiento de la toxicidad cutánea es aliviar el malestar físico y emocional
que sufren los pacientes, en especial aquellos que tienen un peor pronóstico o se encuentran en
fases de enfermedad avanzada. Si la toxicidad no se trata adecuadamente, la cumplimentación
del tratamiento puede verse comprometida, y en definitiva, sus resultados.
El tratamiento debe de ser individualizado, con una valoración adecuada del tipo y extensión
de las lesiones, precisando en los casos más severos de un manejo multidisciplinar con los
dermatólogos.
Medidas generales:
- Humedecer las zonas secas de la piel 2 veces al día con un emoliente sin alcohol
- Evitar la exposición solar, con aplicación de protector solar 1-2 horas previas a la exposición