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Cuidados
Continuos
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Tratamiento:
No existe ningún tratamiento efecto para prevenir la alopecia. Los gorros hipotérmicos que
producen vasoconstricción superficial del cuero cabelludo han demostrado alguna eficacia. El
método consisten en la aplicación local de baja temperatura para producir vasoconstricción
y evitar la llegada del agente citotóxico al cuero cabelludo. Su uso está muy limitado porque
parece que hay un aumento de metástasis localizadas en cuero cabelludo en ciertas neoplasias
como linfomas o leucemias. El Minoxidil, utilizado para alopecia androgénica, acorta la duración
y reduce la severidad de la alopecia, pero no previene la caída del cabello.
El apoyo psicológico, evitar tintes y la exposición solar y la utilización de pelucas, constituyen
medidas fundamentales para la aceptación y adaptación de los pacientes.
Tricomegalia:
Es un efecto adverso frecuentemente relacionado con el uso prolongado de EGFRI y otros ITKs
y se manifiesta como un crecimiento irregular y aberrante de las pestañas con elongación,
oscurecimiento y tortuosidad. Suele estar asociado con otras complicaciones oculares como
meibomitis y disfunción de la lacrimación. El manejo consiste en el recorte periódico de las
mismas.
ALTERACIONES EN LOS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
ALTERACIONES OCULARES
Conjuntivitis
Aparece por efecto directo del quimioterápico sobre la conjuntiva ocular, aunque también se ve
favorecida por la caída de las pestañas. Se relaciona con 5 fluorouracilo y arabinósido de citosina,
Cuando se cronifican pueden producir la estenosis (obstrucción) del conducto lacrimal. Se tratan
con colirios con corticoides y antiinflamatorios.
Pérdida de visión
Alteraciones de la agudeza visual y cambios en la percepción de los colores, son las alteraciones
que aparecen más frecuentemente. Uveítis, iritis o episcleritis han sido descritas con ipilimumab
y vemurafenib y pueden requerir corticoides tópicos. Se ha descrito una retinopatía vascular
con la administración de cisplatino o BCNU intraarterial. El tamoxifeno se asocia a una mayor
incidencia de cataratas.
Alteraciones auditivas
Con cisplatino puede aparecer una pérdida de audición en las frecuencias altas, paralela a la
neurotoxicidad del fármaco. Es una toxicidad dosis acumulada e irreversible y en ocasiones
también aparece toxicidad vestibular.
Alteraciones de gusto y olfato
Se desconoce la patogenia, son trastornos muy frecuentes, relacionados probablemente con la
pérdida de receptores celulares sensoriales debido tanto a la toxicidad sobre las mucosas como
sobre la neurotransmisión.