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Cuidados
Continuos
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Tratamiento:
En los casos de dermatitis aguda, se recomienda interrumpir el fármaco hasta la resolución del
cuadro y reducir dosis o prolongar el intervalo de administración. La aplicación de medidas tópicas
con cuidado de las heridas, aplicación de emolientes junto con medidas analgésicas y antisépticas
constituyen la base del tratamiento.
DERMATITIS POR RADIOTERAPIA
La dermatitis local producida por radioterapia es dosis y fraccionamiento dependiente;
puede verse agravada por la administración concomitante de quimioterápicos o agentes
biológicos y por el grado de hidratación y nutrición del paciente; varía desde eritema hasta
descamación seca/húmeda y necrosis dérmica y ulceración. Aparece en el campo de
irradiación con características variables interindividualmente. Las superficies corporales
afectadas tangencialmente por el haz de irradiación muestran mayor intensidad en los
cambios agudos. Un fenómeno específico de interacción entre radioterapia y diversos
agentes quimioterápicos es la reacción de rellamada: ocurre, con mayor frecuencia, cuando
el paciente se ve expuesto a terapias combinadas de quimio y radioterapia. Es una reacción
inflamatoria cutánea en áreas previamente irradiadas o expuestas a quemaduras solares
intensas, quiescentes. También pueden desarrollarse en áreas de extravasación previa
de citostáticos o en los sitios de infusión. Los síntomas suelen iniciarse días a semanas
después de la exposición a la droga precipitante, aunque no hay un intervalo de tiempo fijo
establecido, pudiendo incluso aparecer años más tarde. Puede manifestarse como erupciones
maculopapulares, vesículas, descamación o necrosis cutánea; en ocasiones puede causar
mucositis orofaríngea, esofagitis, neumonitis o miositis. Ha sido descrita con antraciclinas,
antimetabolitos, alcaloides de la vinca, alquilantes y taxanos. La intensidad del eritema se
relaciona con la dosis previa recibida de radioterapia y con el tiempo transcurrido hasta la
administración posterior del quimioterápico.
En las zonas irradiadas pueden observarse con el paso del tiempo cambios de pigmentación,
atrofia epidérmica, aparición de telangiectasias y fibrosis subcutánea.
Tratamiento: los cuidados específicos de la piel del área irradiada durante el periodo de
administración de la radioterapia incluyen medidas de hidratación local y prevención de
úlceras y sobreinfección, evitando jabones y aceites; se recomiendan aplicación de cremas
específicas O/W, y en ocasiones, corticoides tópicos. Pasado el momento de toxicidad aguda,
pueden usarse cremas hidratantes convencionales de pH neutro y aceites.
TOXICIDAD EN ANEJOS
Alteraciones ungueales
Los agentes con mayor toxicidad sobre la uña son los taxanos, EGFRI, doxorrubicina, 5-FU
y vincristina. Estos efectos no ponen en riesgo la vida del paciente pero sí crean grandes
preocupaciones cosméticas.
La
paroniquia
es una inflamación habitualmente dolorosa al tacto de los pliegues de las uñas con
ocasional aparición de granuloma piogénico y sobreinfección por Estafilococo aureus.