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Cuidados
Continuos
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MODIFICACIONES DEL TRATAMIENTO EMPÍRICO INICIAL SEGÚN EL FOCO
En los casos en los que existe un foco infeccioso conocido, el tratamiento empírico
inicial puede variar en función de la sospecha. (Tabla 5)
Tabla 5: Modificaciones del tratamiento inicial según el foco
FOCO INFECCIOSO
TRATAMIENTO EMPÍRICO INICIAL
Úlceras necróticas/gingivitis
Aftas
Vesículas
Pirosis, disfagia, odinofagia, naúseas y
vómitos
Considerar cobertura de anaerobios
Considerar cobertura de virus
Considerar cobertura de hongos
Iniciar cobertura de gram positivos y hongos
Iniciar tratamiento para virus herpes simple
Iniciar tratamiento antifúngico
Considerar cobertura de virus herpes simple
Si existe alto riesgo de CMV, considerar tratamiento con Ganciclovir ó
Foscarnet
Si no existe respuesta al tratamiento empírico, valorar realizar endoscopia
para toma de biopsias y/u obtener cultivos.
TAC de senos como técnica diagnóstica de elección
Si sospecha de infecciones fúngicas filamentosas considerar antifúngicos
Si existe celulitis periorbital iniciar cobertura de gram positivos
Antibióticos con cobertura de anaerobios
Considerar cobertura de enterococos
Cultivos para C. difficile y tratamiento con Metronidazol oral
Considerar tratamiento de anaerobios
Considerar cobertura de enterococos
Considerar cobertura antifúngica
Retirar fármacos hepatotóxicos
Valorar TAC abdomino-pélvico
Iniciar cobertura para anaerobios y considerar cobertura de enterococos
Considerar colitis por CMV en determinados pacientes (trasplante alogénico)
BOCA
ESÓFAGO
SENOS PARANASALES
DOLOR ABDOMINAL
HÍGADO
DOLOR PERIRRECTAL