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Cuidados
Continuos
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Tabla 1. Factores que predisponen a infecciones en el paciente oncológico.
FACTOR
ALTERACIÓN ASOCIADA
MICROORGANISMOS IMPLICADOS
Tumores sólidos
Cáncer colorrectal
Tricoleucemias y leucemias
agudas
LLC, Mieloma
E.Hodgkin, Leucemias,
Linfoma de células T
Quimioterapia y Radioterapia
Corticoides
Fludarabina y Ciclosporina
Exposición a antibióticos de
amplio espectro
Profilaxis TMP/SMX o
fluoroquinolonas
Catéteres vasculares de larga
duración
Exposición a patógenos
nosocomiales
Esplenectomía
Barreras físicas
Fagocitosis
Inmunidad humoral
Inmunidad celular
Barreras físicas
Neutropenia
Distribución/función de
neutrófilos, monocitos y
linfocitos
Células T
Cambio de flora y resistencias
Desarrollo de resistencias
Barreras físicas
Cambio de flora y resistencias
Células reticuloendoteliales
e inmunidad humoral
Estafilococos y estreptococos
Bacteriemia por Streptococcus bovis
Estafilococos, estreptococos y patógenos
entéricos y enteros
S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis
M. tuberculosis, Listeria, virus herpéticos,
hongos, parásitos
Estafilococos y estreptococos
Estafilococos, S. viridans, enterococos,
Klebsiella, E.Coli, P.aeruginosa, virus herpes
simple, virus respiratorio sincitial, virus
parainfluenza, virus influenza, Candida sp. y
Aspergillus sp.
Staphylococcus aureus, enterobacterias,
Aspergillus fumigatus, virus herpes,
Pneumocystis jirovecii células, células, células,
células, células, células, células, células
Mycobacterium tuberculosis, Listeria,
Pneumocystis jirovecii, virus, hongos y
parásitos
Bacilos gram negativos resistentes, gram
positivos, hongos
Bacteriemia por Streptococcus viridans, bacilos
gram negativos resistentes, gram positivos
Gram positivos, Corynebacterium jeikeium,
Bacillus cereus, Stomatococcus mucilaginosus,
Leuconostoc sp., Lactobacillus y Pediiococcus
sp.
Patógenos resistentes y gram positivos
S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis
TUMOR SUBYACENTE
MANIPULACIONES IATROGÉNICAS
TERAPIA ADMINISTRADA
estudios más recientes muestran de nuevo unamayor proporción de bacteriemias por gramnegativos
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.
Un estudio realizado en España por
Gudiol et al
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comparó los hemocultivos positivos en pacientes con
neutropenia febril en dos periodos distintos, el primero de ellos de, 1991 a 1996, donde estaba establecida
la profilaxis con antibioterapia, y otro, entre 2006 a 2010, sin ella. Se observó un descenso de infecciones
por grampositivos de un 64% a un 41% por el contrario las bacteriemias por gramnegativos aumentaron
de un 28% a un 49%, al igual que las cepas multirresistentes.