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Cuidados
Continuos
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Tabla 4: Antibióticos y dosis utilizados habitualmente en adultos con neutropenia febril
PENICLINAS CON ACTIVIDAD ANTIPSEUDOMONA
AMINOGLICÓSIDOS
CEFALOSPORINAS DE AMPLIO ESPECTRO
GLICOPÉPTIDOS
CARBAPENEMS
ORGANISMOS RESISTENTES A GLICOPÉPTIDOS
QUINOLONAS
TRATAMIENTOORALENPACIENTESDEBAJORIESGO
Piperacilina/Tazobactam 4/0,5 g/ 6 horas IV
Si alergia a penicilinas: Aztreonam 1-2 g/8 horas IV
Ceftazidima 2 g/8 horas IV
Cefepime 2 g/8 horas IV
Imipenem 0,5 g/6 horas ó 1 gr/8 horas IV
Meropenem 0,5 - 1 g/8 horas IV
Ciprofloxacino 400 mg/12 horas IV ó
500 mg/12 horas VO
Levofloxacino 500 mg/24 horas IV ó VO
Moxifloxacino 400 mg/24 horas VO
Amikacina 15 mg/kg/día repartidos en 2-3 dosis
(7,5 mg/kg/12 horas) ó 15-20 mg/kg/día en dosis
única IV
Gentamicina ó Tobramicina 3-5 mg/kg/12 horas IV
Vancomicina 1 g/12 horas IV
Teicoplanina 400 mg/24 horas ó 6 mg/kg
(1º día: 400 mg/12 horas) IV
Linezolid 600 mg/12 horas IV ó VO
Ciprofloxacino 500 ó 750 mg/12 horas +
Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg/8
horas VO
Moxifloxacino 400 mg/24 horas VO
Si alergia a penicilinas sustituir Amoxicilina
por Clindamicina 600 mg/8 horas VO. Si no
existe alergia cruzada con cefalosporinas, se
puede administrar Cefixima 400-800 mg/día
repartidos en 1-2 dosis
En estos casos, el esquema incluirá Vancomicina combinada con un beta-lactámico con
actividad antipseudomona, con o sin aminoglicósido. La Teicoplanina es una alternativa
disponible, habiendo demostrado similar eficacia y mejor tolerancia. El Linezolid es
otra alternativa, especialmente en infecciones causadas por organismos resistentes,
si bien debemos tener en cuenta que puede producir mielosupresión. Si tras dos o tres
días de tratamiento, no se aísla un patógeno gram positivo y el paciente permanece
estable, el tratamiento empírico con Vancomicina o Teicoplaina debe ser suspendido.