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Cuidados
Continuos
125
Duración de la
profilaxis
VTE (%)
QT+HBPM vs. QT
Sangrados Mayores
QT+HBPM vs. QT
Sangrados Menores
QT+HBPM vs. QT
NNT
4 m
2,0% vs 3,9%
*(VTE+ATE)
p=0,02
0,7% vs 0%
p=0,18
7,4% vs 7,9%
53
12 s
23,0% vs 3,4%
RR 0,145, p=0,002
3,4% vs 3,2%
9,0% vs 3,0%
-
Indefinida
5,0% vs 14,5%
p
<
0,05
No diferencia
p=NS
NR
12
Hasta cambio
de QT
1,2% vs 3,4%
HR 0,36, p
<
0,001
1,2% vs 1,2%
1,6% vs 0,9%
45
-
HBPM vs. no profilaxis
ETVs 60
0,55 (0,34-0,88)
1,57 (0,69-3,60)
-
-
Heparina vs. no profilaxis
-
0.57 (0.40–0.81)
1.06 (0.71–1.57)
1.18 (0.89–1.55)
son fondaparinux y HNF intravenosa. HBPM y fondaparinux deben de ser empleados con precaución
en pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal
>
40) e insuficiencia renal severa por
la incertidumbre en la posología y el efecto anticoagulante. HBPM se eliminan por vía renal y en
pacientes con aclaramiento de creatinina
<
30 ml/min se recomienda la monitorización de rutina
con anti-Xa. En pacientes inestables con alto riesgo de sangrado o candidatos a procedimientos
invasivos, se puede considerar la terapia con HNF intravenosa por la rápida reversibilidad de su
efecto anticoagulante tras su suspensión. La única en la que la HNF permanece como el modo
preferido de anticoagulación inicial es laEPmasiva conhipotensión arterial asociada o shock. Debido
a la falta de datos en la población de pacientes con cáncer, las indicaciones y contraindicaciones
para el uso inicial de terapia trombolítica son esencialmente las mismas que para el paciente
no oncológico. Se debe valorar cuidadosamente el riesgo/beneficio en cada paciente debido al
alto riesgo de sangrado mayor o letal. Generalmente se recomienda en pacientes con eventos
trombóticos amenazantes para la vida o con riesgo de pérdida de una extremidad. Múltiples
agentes trombolíticos y posologías se han empelado, sin embargo no se ha demostrado la
superioridad de ningún régimen o agente frente a los demás.