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Cuidados
Continuos
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Factores dependientes
del paciente
Factores dependientes
del tumor
Factores dependientes
del tratamiento
Edad avanzada
Localización del tumor primario Cirugía
Obesidad
Estadio (más riesgo tumor
avanzado)
Quimioterapia (cisplatino)
Pobre performance status Enfermedad activa
Hormonoterapia
Comorbilidad médica
(infección, enfermedad
renal, pulmonar,
tromboembolismo arterial)
Tiempo desde el diagnóstico
(mayor riesgo en los primeros
3-6 meses tras el diagnóstico
del tumor)
Fármacos antiangiogénicos
y agentes
inmunomoduladores
Inmovilización y
traumatismo
Compresión vascular
Ingreso hospitalario
Antecedente de ETV
Histología (mayor riesgo
adenocarcinoma)
Agentes estimulantes de la
eritropoyesis
Tabaco
Tumor mucinoso
Trasfusión sanguínea
Sexo femenino/embarazo
Acetato de megestrol
Mutaciones protrombóticas
hereditarias (factor V
Leyden)
Catéter venoso central
Raza (mayor riesgo
afroamericanos)
Baja actividad física
Tabla 1: factores de riesgo ETV en el paciente con cáncer
BIOMARCADORES. MODELOS PREDICTIVOS
Múltiples biomarcadores se han asociado al desarrollo de ETV: dímero-D, factor tisular, recuento
elevado de plaquetas y leucocitos, hemoglobina
<
10g/dL, factor VIII y selectina P soluble. Sin
embargo ninguno de estos biomarcadores aisladamente identifica de forma adecuada los
pacientes con alto riesgo de desarrollar un evento tromboembólico. Un modelo de riesgo de
ETV ha sido desarrollado en una cohorte de pacientes que reciben quimioterapia en un medio
extrahospitalario
3
. Analiza variables clínicas y analíticas fáciles de obtener en la práctica clínica
rutinaria (Tabla 2). Este modelo es altamente predictivo de mortalidad y supervivencia libre de
progresión y es el único que ha sido validado interna y externamente. Sin embargo su capacidad
de predicción es limitada y la diferencia de riesgo entre las distintas categorías es menor de 5%,
y en la categoría de alto riesgo la incidencia total es inferior al 10%.