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Cuidados
Continuos
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Con el fin de detectar el riesgo de desarrollar duelos complicados, es importante evaluar a todos los
miembros de la familia, independientemente de la calidad de la relación que hayan mantenido con el
paciente. Dicha evaluación debe completarse con información proporcionada por los profesionales
que formenel equipomultidisciplinar, y debería iniciarseenelmomentoenel queel paciente comienza
a recibir cuidados paliativos, repitiéndose tras la muerte y seis meses después de producirse ésta.
Entre los factores de riesgo del duelo prolongado/complicado se encuentran variables
relacionadas con:
•
LA NATURALEZA DE LA MUERTE:
Tal es el caso de muerte súbita, muerte traumática,
muerte estigmatizada o muerte debida a un trastorno hereditario
•
LAS CARACTERÍSTICAS DEL FALLECIDO
, por ejemplo si éste era un niño o un adolescente
•
LAS CARACTERÍSTICAS DEL DOLIENTE:
Tal es el caso de progenitores que pierden a un
hijo; madres solteras; número de hijos supervivientes; historia de pérdidas; apego inseguro;
estresores vitales simultáneos al fallecimiento; distress pre-mortem elevado; historia de
enfermedad física o mental; aislamiento; ausencia de creencias espirituales o religiosas; e
incapacidad para emplear estrategias eficaces de afrontamiento.
•
LAS RELACIONES INTERPERSONALES
, tales como percibir escaso apoyo de los demás o
percibirlos como antagonistas; la ausencia de un confidente; la desconexión de las fuentes
de apoyo previamente o inmediatamente después del fallecimiento; relación ambivalente o
dependiente con el fallecido; y niveles bajos de cohesión, comunicación o capacidad para
resolver conflictos en las familias.
Atención Especializada al Duelo Prolongado o Complicado
Además de las intervenciones básicas para el duelo descritas en apartados anteriores, es
necesario tener en cuenta que el duelo prolongado o complicado va a requerir una atención
especializada. Se han descrito en los últimos años, nuevos tratamientos psicológicos cuyo
objetivo es tanto el duelo complicado como las poblaciones en riesgo. Entre ellas se encuentran:
•
La Terapia Cognitivo-Conductual para el Duelo
(14)
•
Psicoterapia Psicodinámica Grupal Breve
(15)
•
Tratamientos basados en Internet
(16)
•
Reconstrucción del Sentido
(17)
•
Terapia de Duelo Centrada en la Familia
(18)
•
Tratamiento para el Duelo Complicado
(19)
La Terapia Cognitivo-Conductual para el Duelo
(14)
gira en torno a varios componentes:
•
La identificación de los procesos básicos que subyacen a los síntomas, esto es, ayudar a
procesar y a integrar conceptualmente la pérdida en el conocimiento autobiográfico existente;
facilitar la re-estructuración de las creencias e interpretaciones desadaptativas que hace el
doliente de la experiencia de muerte; ayudar a reducir y sustituir las estrategias de evitación.