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Cuidados
Continuos
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MEDIDAS COMPLEMENTARIAS
Y no menos importantes en las últimas horas. Corresponden a los cuidados de enfermería, que deben
participar del objetivo único, el confort del paciente y la llegada de una muerte digna.
Cuidados de la boca.
Obligadas en la sedación. El paciente presenta xerostomía por los fármacos y la
oxigenoterapia (prescindible en estos momentos). Es preciso un protocolo específico de humidificación,
antisepsia y aspirado de secreciones.
Supresióndemedicaciónprescindible.
Elpacientedejadeprecisarprofilaxisdefenómenostrombóticos,
tratamiento antibiótico, inhibidores de bomba de protones, control de glucemia y pautamóvil de insulina,
etc. A menudo olvidamos suprimir estas medidas ya inútiles y molestas para el paciente.
Supresión de constantes vitales prescindibles.
Dejan de tener sentido y solo añaden molestias
al paciente. Debe de explicarse este detalle a los familiares. Pueden mantenerse, si se considera
necesario como factor pronóstico la temperatura y tensión arterial
Prevención y tratamiento del estertor agónico.
Se produce por acumulación de secreciones e
incapacidad del paciente para expulsarlas. Se puede añadir escopolamina a la infusión (2 mg/24 horas)
o administrarla por vía subcutánea (0,5 cada 8 horas) , pero lo más importante es explicar a la familia
que el paciente no sufre, “no muere ahogado”
Disminucióndelaportehídrico.
Unpacientesedadotienetendenciaalaoliguriaoanuria,haráfácilmente
edemas y anasarca. Como la sensación de sed es independiente del aporte hídrico, reduciremos al
mínimo la entrada de sueros.
Atención a la familia:
Tendremos el mismo rigor y delicadeza en la información a la familia como en los
días antes de la sedación. A ser posible se instalará al paciente en habitación individual o se bloqueará
la cama del compañero de habitación para conseguir una muerte en condiciones de intimidad familiar.
CONCLUSIONES
La etapa final del paciente oncológico, sus “últimos días”, supone un cambio de objetivos, no de
intensidad de la atención médica y de enfermería.
La misión del oncólogo medico en esta situación es favorecer una muerte digna con el menor
sufrimiento del paciente y familia. Los síntomas en esta etapa son múltiples y cambiantes.
Requieren una atención intensiva La decisión de sedación farmacológica es un acto médico,
irreversible y con indicaciones determinadas, con necesidad de consentimiento informado al
menos de la familia del paciente.