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Cuidados
Continuos
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Las alteraciones en el ritmo circadiano y en el sueño pueden favorecer y agravar procesos infecciosos
y ser un posible agente cancerígeno. Y a la inversa, ya que también las células tumorales y su entorno
secretan citoquinas que pueden alterar el ritmo circadiano.
DIAGNÓSTICO
Lamayoría de las guías aconsejan una detección en la consulta y recomiendan dos sencillas preguntas:
1)
¿Tiene Ud. problemas de sueñomás de tres días a la semana?
2)
Estos problemas ¿afectan a su rendimiento diario?
Si la respuesta a ambas preguntas es “sí”, se recomienda un estudio más pormenorizado del
paciente
9,11
, que puede incluir un “diario del sueño” realizado durante dos semanas. Además, se debe
realizar una correcta evaluación de los factores predisponentes (miedo anticipatorio a la noche o al dolor
relacionado con ella…), precipitantes (tos nocturna…) y que lo perpetúan. En los pacientes oncológicos, son
además otros muchos factores los que pueden interferir en la calidad del sueño (Tabla 3):
Tabla 3: Factores que interfieren con el sueño
Astenia
Tratamiento quimioterápico
Dolor no controlado
Tratamiento radioterápico
Depresión
Tratamiento hormonal
Tratamiento analgésico (opioide)
Tratamiento corticoideo
TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DEL SUEÑO
El correcto tratamiento del insomnio incluye medidas no farmacológicas, a las que se pueden
unir medidas farmacológicas.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:
a. Medidas higiénicas:
Aunque se recomiendan de forma habitual, hay poca evidencia
sobre su eficacia como intervención única (Tabla 4).
•
Acostarse y levantarse a la misma hora.
•
Realizar ejercicio ligero de forma regular, pero no antes de acostarse de acostarse.
•
Realizar actividades relajantes antes de acostarse.
•
Conseguir un dormitorio tranquilo con una temperatura confortable.
•
Evitar mirar el reloj por la noche.
•
Evitar la nicotina y la cafeína especialmente en las 6 horas previas a acostarse.
•
Evitar las siestas diurnas.
•
Evitar la ingesta excesiva de líquidos antes de acostarse.
Tabla 4: Recomendaciones a los pacientes con insomnio