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Cuidados
Continuos
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Control crisis comiciales:
No se dispone de evidencia científica para la utilización de
anticomiciales de manera profiláctica a no ser que existan factores de riesgo como
lesiones en áreas epileptógenas o la afectación por melanoma metastásico de áreas
como la corteza cerebral o que coincidan MC y leptomenígeas.
Sin antecedentes de crisis no existen datos para la utilización de anticomiciales más
allá de una semana tras la cirugía de MC.
El 24% de los pacientes presentan en algún momento convulsiones, en las metástasis
del melanoma puede producirse hasta en el 67%, en la mama 16%, en el pulmón 29% y
el cáncer de origen desconocido 25%.
Dado los escasos efectos secundarios y sus escasas interacciones es habitual la
utilización de anticomiciales como el Levitaracetam, la Pregabalina, la Lamotrigina,
la Lacosamida o Topiramato y de estas la que nosotros utilizamos como habitual es el
Levitarecetam por su escaso efecto sedante.
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Profilaxis de enfermedad tromboembólica:
Se recomienda la administración de heparinas
de bajo peso con finalidad anticoagulante en los pacientes con tumores cerebrales para
la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa (disminución de la movilidad y
aumento del riesgo tromboembólico por ser pacientes con cáncer en actividad), excepto los
que tienen un alto riesgo de sangrado a nivel cerebral (es decir, metástasis de melanoma,
coriocarcinoma, carcinoma de la tiroides y el carcinoma de células renales).
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Otros:
Se deben tener en cuenta las medidas rehabilitadoras sobre todo en aquellos casos
con buen pronóstico al igual que la utilización de sillas, andadores, etc. que faciliten las
actividades de la vida diaria. El apoyo psicológico del enfermo y familiares para poder
conllevar la situación junto con el apoyo sociosanitario deben estar incluidos entre nuestras
actividades terapéuticas.