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Cuidados
Continuos
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DIAGNÓSTICO
Además de la anamnesis y la exploración neurológica minuciosa el diagnóstico de la CM se basa
en la demostración radiológica de la compresión del espacio epidural. Las exploraciones com-
plementarias de que disponemos son:
Radiología simple de columna.
Es sencilla de obtener, poco sensible, pero detecta más del 70% de las alteraciones óseas. Los
hallazgos más sugestivos son la erosión de los pedículos y el colapso vertebral (además de bo-
rramiento de la cortical posterior o cambios osteoblásticos)
(11)
.
Resonancia magnética de columna (RM).
Es la prueba diagnóstica de elección
(12)
y debe abarcar todo la longitud del saco tecal
para analizarla en su totalidad así como los huesos y tejidos blandos adyacentes. Su
sensibilidad es del 93% y la especificidad del 97%. Permite identificar el nivel de la
lesión, si existe afectación de varios niveles y guiar la radioterapia.
Escáner de columna.
Su utilidad se limita a aquellos pacientes en los que no se puede realizar una RM.
Mielografía
Durante mucho tiempo fue la técnica de elección antes de la RM. Varios estudios han com-
parado el escáner con mielografía y la RM encontrando que ambas técnicas son equiva-
lentes en sensibilidad y especificidad
(13)
. El escáner puede ser una opción diagnostica para
pacientes en los que la RM está contraindicada. Raramente puede deteriorar el cuadro
neurológico si existe un bloqueo completo del líquido cefalorraquídeo (LCR).
Gammagrafía ósea.
Puede detectar lesiones óseas pero no informa de la afectación del saco tecal, por lo
que su utilidad es limitada.
A
LESION COMPLETA.
Ausencia de función motora y sensitiva hasta el segmento S4-S5
B
LESION INCOMPLETA.
Preservación de función sensitiva (no motora) por debajo
del nivel neurológico y hasta los niveles S4-S5.
C
LESION INCOMPLETA.
Preservación de función motora por debajo de la lesión pero
más de la mitad de los músculos clave por debajo del nivel neurológico tiene fuerza
grado
<
3 (sin movimiento anti-gravedad)
D
LESION INCOMPLETA
. Preservación de función motora por debajo de la lesión y más
de la mitad de los músculos clave por debajo de la lesión tiene fuerza grado
≥
3
(anti-gravedad)
E
NORMAL.
Funciones sensitiva y motora normales
Tabla 1. Descripción de los niveles de afectación medular de acuerdo con los criterios de la
American Spinal Injury Association (ASIA)