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MANEJO DE METaSTASIS CEREBRALES
Dr. Antonio Viana Alonso
Coordinador de Oncología Médica. Sección de Oncología Médica.
Hospital Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina. Toledo
Dra. Belén Sánchez Gil
F.E.A. Sección de Oncología Médica.
Hospital Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina. Toledo
Dra. Ana María González Ageitos
F.E.A. Sección de Oncología Médica.
Hospital Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina. Toledo
Las metástasis cerebrales (MC) se encuentran entre el 20-40% de las autopsias de los
pacientes con cáncer en el adulto (75% parenquimatosas, a las que nos referiremos y el
resto se localizarían en la duramadre y leptomenínges)
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, alrededor de 14,3 casos por 100.000
habitantes y año
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. La incidencia de las MC se correlaciona con la distribución de los cánceres
en la población general
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tabla 1º, y esta a su vez depende del riesgo que cada tumor tiene
de metastatizar a nivel cerebral
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y de la técnica que se utilice para su diagnóstico (tomografía
axial computerizada, TAC o resonancia magnética nuclear, RMN craneal).
Actualmente estas prevalencias e incidencias están cambiando por las nuevas medicaciones y
técnicas terapéuticas (quirúrgicas y radioterápicas) que disponemos, que permiten aumentar
la supervivencia de los enfermos con un mayor control de la enfermedad extracerebral. Esto ha
generado un aumento de la prevalencia de enfermos con MC en cánceres que habitualmente
eran poco frecuentes el hallarla, como sucede con el cáncer de colon.
Tabla 1. Incidencia de metástasis cerebrales según tumor primario, según distintos autores.
Localización del tumor primario Porcentaje respecto al total de metástasis
Entre:
Pulmón
18-64% (las series con mayor número de casos aprox. 50%)
Mama
14-21%
Colorectal
2-12%
Melanoma
2-16%
Renal
2-8%
De origen desconocido
2-18%