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Cuidados
Continuos
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La aparición de MC varía según el tipo de tumor (riesgo de metastatización), y la fase en que nos
encontremos (fase inicial o fase avanzada del tratamiento). Al diagnóstico, cerca de un 10% de los
pacientes con carcinoma microcítico de pulmón presentan MC. El riesgo aumenta a un 20%
durante el tratamiento.
En el 60-80% de los casos aparecen MC en pacientes con cáncer ya conocido, con un intervalo
medio de aparición de 6 meses para el pulmón; y de 2-3 años para el melanoma, mama, riñón
o ginecológico
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. En el 20-30% restante aparecen de forma sincrónica con el diagnóstico del
primario.
La edad más frecuente de aparición es entre los 55 y 65 años y la localización preferente
es en hemisferios cerebrales 80%, 15 % en cerebelo y 5% en núcleos de la base y tronco
del encéfalo
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. El 50% de los pacientes con MC tienen una afectación única en el TAC y este
porcentaje desciende la 25-33% si la prueba diagnóstica utilizada es la RM. Es más frecuente
la afectación cerebral única en los cánceres de mama, colon y renal y múltiple en los de
pulmón y el melanoma.
CLÍNICA
La clínica está condicionada por la localización de la MC, al incremento de la presión
intracraneal o a las complicaciones del propio tumor. Habitualmente el crecimiento del
tumor y el edema perilesional son los causantes de los síntomas y menos frecuentemente
la hidrocefalia obstructiva. Las complicaciones neurológicas agudas, crisis comiciales se
pueden producir en un 10-20% y en un 5-10% se producen eventos vasculares (ictales o
sangrados intralesionales). El sangrado tumoral es más frecuente en el melanoma, el cáncer
de tiroides, el hipernefroma y el coriocarcinoma.
Menos de un tercio de los pacientes con MC no presentan síntomas y su detección suele ser
incidental durante la realización de estudios de extensión.
Tabla 2. Signos y síntomas, porcentualmente en pacientes con MC
1
.
Signos y síntomas
Porcentaje
Alteración o cambio del estado cognitivo o mental
34%
Cefalea
31%
Debilidad
24%
Convulsiones
19%
Ataxia
11%
Déficit visual
5%
Otros
4%
Náuseas o vómitos
4%
Alteraciones sensoriales (sensibilidad)
2%
Papiledema
0,5%
Ningún síntoma
9%