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SiNDROME DE COMPRESIoN MEDULAR
Dr. Ángel Artal Cortés
Jefe de Sección. Servicio de Oncología Médica.
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
Dra. Lourdes Calera Urquizu
Médico Adjunto. Servicio de Oncología Médica.
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
Dra. Ana Herrero Ibáñez
F.E.A. Servicio de Oncología Médica.
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza
El concepto de compresión medular (CM) incluye la compresión de la médula espinal o
la “cauda equina” por compresión directa o colapso/ inestabilidad vertebrales debidas a
extensión del tumor (directa o de metástasis) y que supone una amenaza de discapacidad
neurológica
(1)
.
Es la segunda complicación neurológica más frecuente tras las metástasis cerebrales y
constituye una urgencia por las secuelas que puede producir
(2)
.
Epidemiología:
Su incidencia se estima en torno a 80 casos por 100.000 habitantes y
año
(4)
, si bien en series de autopsia alcanza un 5% de los pacientes que mueren por un
tumor.
Causas:
Los tumores que producen CM con mayor frecuencia son el cáncer de pulmón,
el de mama y el mieloma
(5)
. Las metástasis óseas son mucho más frecuentes y hasta
un 40-70% de los pacientes con cáncer desarrollan metástasis vertebrales (la primera
localización ósea), pero de ellos sólo un 5-10% desarrollan CM. Un 20% de las CM son
la primera manifestación del tumor y en este caso se trata sobre todo de tumores hema-
tológicos.
En niños los tumores que más frecuentemente provocan CM son sarcomas (sobre todo el
de Ewing), neuroblastoma, tumores germinales y linfoma de Hodgkin
(6)
.
Por lo que se refiere al nivel de la compresión, un 60% aparecen en la columna dorsal,
un 30% en la lumbo-sacra y el 10% restante en la cervical
(7)
lo que se correlaciona con el
volumen relativo de las vértebras en estas regiones.
FISIOPATOLOGÍA
El mecanismo por el cual se daña la medula espinal tiene relación con su localización
dentro de un espacio cerrado, rodeado por el saco tecal y el espacio epidural, rodeado por
el cuerpo vertebral, láminas, pedículos y apófisis espinosas.