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Cuidados
Continuos
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Diagnóstico y tratamiento: requieren disponer de un informe detallado del proceso agudo
así como de la situación de salud que presente el paciente una vez acabada la primera fase
de la enfermedad.
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Seguimiento: la mayoría no cree que esté bien cualificado para realizar el seguimiento (no
están familiarizados), lo cual hace necesario facilitar la labor mediante guías de práctica
clínica y familiarización con estos programas.
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Toxicidades: falta de información y manejo de las mismas.
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Promoción de la Salud y acceso a ayuda psicológica: no existe consenso sobre la inclusión
de conductas saludables. Refiere falta de disponibilidad para la derivación psicológica.
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Coordinación con el Oncólogo de referencia: evitar conductas repetidas e información confusa.
Oncólogo médico: consideran necesario la implementación de los SPC ya que mejoran la relación
médico-paciente y ejerce efecto terapéutico indirecto sobre el paciente, disminuyendo la
ansiedad acerca del seguimiento. Por otra parte consideran que supone un sobreesfuerzo
por parte del personal sanitario, sobre todo en cuanto al tiempo necesario para llevarlo a
cabo.
Oeffinger
(11)
creó un plan de cuidados para adultos supervivientes que fueron tratados
en la infancia de Linfoma de Hodgkin de alto riesgo, basado en la aparición de cáncer de
mama y toxicidades cardiovasculares. Con ello, consiguió mayores tasas de utilización de
la mamografía y el ecocardiograma. Por otra parte, Grunfeld
(12)
realizó un estudio donde
aleatorizó paciente con estadíos precoces de cáncer de mama a realizar el seguimiento
por el oncólogo vs médico de atención primaria (al que se le hacen recomendaciones para
el seguimiento así como un informe acerca de la historia oncológica del paciente). Los
resultados fueron similares en ambas ramas en cuanto a tasas de recurrencia y calidad de
vida.
Por lo tanto, uno de los objetivos de los SPC es la satisfacción del paciente, disminuir o
incluso eliminar esa inquietud que los largos supervivientes oncológicos, inevitablemente,
poseen acerca de su futuro inmediato y de su seguimiento.
En 2012, Tayla Salz et al publican un revisión sobre los SPC (cáncer de mama y colorrectal)
de 53 hospitales de EEUU
(13)
. Para ello, elaboran un score sobre los puntos básicos que
la IOM recomienda que tengan los SPC para después compararlos con los de los propios
hospitales. Un alto porcentaje incluía el tratamiento quimioterápico recibido, destacando la
práctica ausencia de información sobre otros tipos de tratamiento (psicológico, nutricional,
etc). Asimismo, la gran mayoría aportaban las pruebas necesarias a realizar durante
el seguimiento. Existiendo, por el contrario, poca información acerca del manejo de las
toxicidades secundarias al tratamiento. Por último, llama la atención la poca información
acerca de asesoramiento legal, asistencia financiera, información sobre los seguros, así
como el impacto que supone en las relaciones sentimentales (disfunción sexual o problemas
conyugales).
Podríamos establecer una serie de acciones básicas que deberían conseguirse en un Plan de
Cuidados Continuos a los Largos Supervivientes, entre los que se encontrarían: