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Dr. Francisco Javier Barón Duarte
Servicio de Oncología Médica
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. A Coruña
Dra. Begoña Graña Suárez
Médico Adjunto. Servicio de Oncología Médica
Complejo Hospitalario Universitario A Coruña
Dra. Yolanda Vidal Insua
Servicio de Oncología Médica
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. A Coruña
DERRAME PLEURAL, ASCITIS
Y DERRAME PERICARDICO
Los derrames pleural, pericárdico y peritoneal comparten mecanismos fisiopatológicos y
repercusiones clínicas en el paciente oncológico y suponen problemas frecuentes y a veces
complejos en la atención del paciente con cáncer.
DERRAME PLEURAL
Es el
acumulo anormal
de líquido en la cavidad pleural.
INCIDENCIA
La incidencia estimada de Derrame Pleural (DP) en países occidentales es de 320 casos por
100,000.
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El
derrame pleural neoplásico (DPN)
es la primera manifestación clínica de neoplasia en el 7 a
15% de pacientes con cáncer.
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PREVALENCIA
El 75% de los DPN son debidos a cáncer de pulmón, mama, ovario y linfomas.
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En un Hospital
General el 25% de todos los DP son DPN y en pacientes con neoplasias el 30 a 70% de los DP son
exudados.
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PRONÓSTICO
Las supervivencias mejoran conforme aumenta la eficacia de los tratamientos sistémicos
antineoplásicos. Se consideran factores pronósticos el recuento leucocitario mayor de 12.000,
albumina sérica
≤
35 g/L y pO2
<
71 mm Hg con una mediana de supervivencia de 42 días si están
presentes los 3 factores y 702 días si no está presente ninguno
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.
El drenaje pleural de cualquier tipo no mejora per se la supervivencia aunque puede mejorar el
confort y calidad de vida del paciente. Incluso en presencia de una neoplasia conocida el derrame
pleural del paciente es benigno en un 50% de casos.
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