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Cuidados
Continuos
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el fósforo-32, estroncio-89 y el samario-153. Tras su administración, se localizan en regiones
de mayor recambio óseo, y emiten allí altas dosis locales de radiación a través de la emisión
de partículas beta. Son útiles en pacientes con localizaciones sintomáticas múltiples, que han
recaído tras tratamiento previo hormonal o citotóxico, y que presentan síntomas progresivos o
recurrentes en lugares previamente tratados con radioterapia externa. Estos fármacos pueden
inducir supresión de la médula ósea, principalmente trombocitopenia, lo que puede limitar su
uso, ya que potencialmente podrían impedir el uso de otros agentes sistémicos con toxicidad
sobre la médula ósea.
El Radio-223 es un nuevo radiofármaco emisor de partículas alfa que está indicado para el
tratamiento de pacientes con carcinoma de próstata resistente a castración, con metástasis
óseas sintomáticas y sin metástasis viscerales conocidas. Un estudio fase III reciente, se ha
demostrado que este radiofármaco incrementa tanto la supervivencia global como el tiempo
hasta la aparición del primer ERE
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.
Figura 1. Abordaje multidisciplinar del paciente con metástasis óseas.
¿Tumor primario conocido?
Riesgo de fractura o fractura
· Huesos largos
· Fijación/Prótesis
· Vértebras
· Cifoplastia, Otras
· Dexametasona
· Valoración por
neurocirugía
· Analgesia
· Bifosfonatos
· Quimioterapis
· Hormonoterapia
± Ácido zoledrónico
± Denosumab
· Radioterapia
Radiofármacos
Compresión modular
Dolor, hipercalcemia
Tratamiento del tumor
Sí
No
· Considerar T. óseo primario
· Estudio de extensión
· Biopsia ósea
· Abierta
· Aguja gruesa y control Rx
Clínica o rasdiología sugestiva de metástasis