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Cuidados
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TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS SEXUALES EN EL PACIENTE CON CÁNCER
a) Consejo sexual y Tratamiento psicológico:
El abordaje de la patología sexual en el paciente oncológico abarca un gran número de opciones
terapéuticas que van desde el consejo sexual hasta la aplicación de técnicas quirúrgicas muy
especializadas. Entre estas opciones el consejo sexual se constituye en el eje fundamental
de la rehabilitación sexual del enfermo oncológico. Gran parte de la disfunción en el paciente
es debida a una pérdida del deseo sexual, frecuentemente de origen multifactorial, por lo que
un abordaje integral de evaluación y tratamiento psicológico suele ser efectiva. El profesional
de la salud puede descartar un trastorno del estado de ánimo como factor en la pérdida del
deseo sexual explorando la interacción de diversos factores como:
•
Imagen corporal negativa
•
Pérdida del bienestar físico
•
Cambios en la dinámica de la relación
•
Cambios en la autopercepción sexual
En general es más factible reconocer los efectos de los medicamentos prescritos, la
dependencia química o las alteraciones hormonales y enfocarse en su tratamiento.
Lamentablemente no existe un medicamento que por sí sólo pueda restaurar el deseo
sexual en el contexto de un entorno hormonal normal. Será la intervención psicoeducativa
personalizada, o en pareja, o incluso en grupos, la que conduzca a un estado funcional
sexual adecuado.
Dentro del aspecto educacional es conveniente afrontar, y en muchos casos anular,
determinados mitos sobre el sexo y el cáncer, que en casi todas las ocasiones provoca
resultados negativos. Entre éstos se puede destacar el miedo al contagio del cáncer a través
del sexo, la posible recidiva del tumor por la existencia de relaciones sexuales y la visión del
cáncer como un castigo divino por la práctica del sexo. Ayudar al paciente a superar estos
miedos es uno de los primeros pasos en el tratamiento de la disfunción sexual.
b.) Modificación de la estructura sensorial:
Uno de los enfoques terapéuticos más importantes en estos pacientes es el de la evaluación
y modificación de la estructura y las reglas básicas del enfoque sensorial, de forma tal que
se aborde la posibilidad de que el paciente dé y reciba placer y satisfacción al expresar sus
emociones e intimidad con las manos, los labios, a través de caricias, de masajes, etc. Se
incluye también la posibilidad de modificar la técnica sexual, mediante posturas, que eviten la
presión sobre cicatrices o áreas de ostomías, y también con recomendaciones precisas acerca
del manejo de sus prótesis y/o bolsas estomales. En este sentido, por ejemplo, los pacientes
deben aprender por ejemplo, a vaciar la bolsa estomal cuando anticipen la intimidad sexual;
una bolsa estomal vacía y plana no se desprenderá del estoma y se puede enrollar o pegar
con cinta adhesiva para que no interfiera con el acto sexual. Recomendaciones específicas
como éstas son las que dan una guía clara al paciente respecto de cómo solucionar o manejar
aspectos de su sexualidad tras aceptar las secuelas de los tratamientos radicales para su
enfermedad tumoral.