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Cuidados
Continuos
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Factores Psicológicos:
La pérdida de interés en el sexo también puede ser consecuencia de factores psicológicos.
Dentro de éstos se incluyen:
•
Las creencias equivocadas sobre el cáncer
•
Sentimientos de culpa relacionados con estas creencias
•
La depresión
•
Cambios en la imagen corporal
No es inusual que los pacientes crean que su vida sexua, de una u otra manera es la causa del
cáncer; esta creencia es aún mayor en aquellos con una neoplasia maligna en el área pélvica
o genital. Por su parte, la depresión es hasta un 25% más prevalente en los pacientes
oncológicos que en la población general, y condiciona un desinterés por múltiples áreas
incluida la esfera sexual.
Respecto a la imagen corporal, es variable en las personas el efecto que producen los tratamientos
quirúrgicos radicales, estos incluyen las mastectomías en las cuales, dependiendo de la técnica
quirúrgica reconstructiva, algunas mujeres incluso pueden llegar sentirse más atractivas. En
general intervenciones como las ostomías, sean del aparato respiratorio, digestivo o urinario,
afectan la percepción del propio atractivo sexual, al igual que las resecciones quirúrgicas del área
facial. En general, cualquier intervención de carácter mutilante puede llegar a afectar en mayor o
menor grado la vida sexual de un paciente. Lo que concluyen los expertos en este sentido es que
la propia imagen sexual previa (el llamado “autoesquema sexual”) contribuye significativamente
a un adecuado comportamiento sexual y a la capacidad de respuesta de la persona.
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN SEXUAL EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO
No está protocolizada la evaluación, pero tampoco el diagnóstico, el tratamiento ni el seguimiento
de la disfunción sexual en el paciente con cáncer. Aunque lo ideal es que sea el oncólogo
quien realice esta evaluación, las limitaciones de tiempo, la falta de conocimiento o la
dificultad para abordar este tema suelen interferir con este propósito. Además, muchos
pacientes una vez concluido el tratamiento continúan sus controles con su médico de
cabecera u otro especialista diferente al oncólogo. Lo que hoy día se recomienda por tanto
es la creación de una red de cuidado conjunto en la que participen varios profesionales:
•
Psicólogos en terapia sexual.
•
Ginecólogos preocupados por el tratamiento hormonal XXXX o el de la dispareunia
en la mujer con diagnóstico de cáncer.
•
Urólogos especializados en el tratamiento de la disfunción sexual masculina.
•
Expertos en fecundidad que puedan tratar a los pacientes jóvenes
con deseos genésicos.
El pilar fundamental de la evaluación de la función sexual del paciente oncológico es
la historia clínica, con una anamnesis dirigida a conocer el estado sexual actual, el
funcionamiento sexual premórbido (antes del diagnóstico de la enfermedad), aspectos