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Cuidados
Continuos
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Tabla 7. Conclusiones del consenso SEOM.
1. La anemia es un problema infravalorado en pacientes con cáncer; como consecuencia, muchos pacientes no
son tratados.
2. Se recomienda que los fármacos específicos empleados para el tratamiento de la anemia se denominen
ESAs
.
3. Los
ESAs
disponibles en la práctica son muy efectivos, alcanzando entre 50-70% de respuestas.
4. Los
ESAs
disminuyen los requerimientos transfusionales entre 20 y 50 %.
5. Los
ESAs
mejoran la calidad de vida vía mejora de la astenia.
6. Se recomienda medir la calidad de vida con herramientas sólidas y simples (LASA, FACT-An, PERFORM…).
7. Se deben descartar otras causas de anemia antes de iniciar el tratamiento con
ESAs
.
8. Se recomienda un nivel de hb por debajo de 11 g/dl para el inicio del tratamiento; si hb está por debajo de
9 g/dl, se debe considerar la transfusión de hematíes.
9. Monitorizar los síntomas y comorbilidad antes del inicio del tratamiento con
ESAs.
10. Objetivos: mejorar síntomas y mantener los niveles de hb en torno a 12 g/dl o incrementarlos entre 1-2 g/dl
pero sin sobrepasar los 13 g/dl.
11. La primera evaluación se debe realizar entre la tercera y sexta semanas, y posteriormente con el
mismo intervalo.
12. Se debe suspender el tratamiento si no hay respuesta o aparecen efectos secundarios.
13. Se deben administrar suplementos de hierro si ferritina < 100 ng/ml o índice de saturación de
transferrina < 20%.
14. Regímenes cada semana o cada 3 semanas: darbapoetina alfa 150 mcg semanal darbapoetina alfa 500 mcg
cada 3 semanas epoetin alfa 40.000 UI semanal epoetin alfa 30.000 UI semanal
15. No hay factores predictivos de respuesta disponibles en la práctica clínica.
16. No existe clara evidencia de mejora en la supervivencia con el uso de
ESAs
. Los niveles de seguridad de hb están
entre 12-13 g/dl, pero siempre por debajo de 13 g/dl.
17. Se necesita más evidencia científica sobre aspectos de seguridad.
18. No se considera el uso profiláctico de
ESAs
, pero se deben considerar en asociación con regímenes
altamente anemizantes.
19. No se recomienda el tratamiento con
ESAs
el tratamiento de la anemia crónica asociada al cáncer.
20. Se recomienda el uso de guías de práctica clínica.