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Cuidados
Continuos
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En septiembre de 2007, un grupo de trabajo de la European Organization for Research and
Treatment of Cancer (EORTC) actualizó las guías clínicas para el manejo de la anemia en
pacientes oncológicos
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. Concluían que el tratamiento con AE reduce el número de transfusiones y
mejora significativamente la calidad de vida en pacientes con anemia inducida por quimioterapia.
Establecieron el nivel de hb diana en 12 g/dl.
Tabla 6. Resumen de recomendaciones de la EORTC actualizada en 2007.
Teniendo en cuenta la importancia creciente en el tratamiento de la anemia en pacientes
oncológicos, en abril de 2007, la SEOM constituyó un grupo de trabajo para la elaboración de un
documento de consenso sobre el tratamiento de la anemia en pacientes con cáncer.
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Se plantearon varias cuestiones previas a la elaboración del consenso: cuál es el impacto de los
AE sobre los niveles de hb o los requerimientos transfusionales, cuál es el impacto de los AE
sobre la calidad de vida, cuáles son los niveles de hb adecuados para el inicio del tratamiento y
cuáles los niveles diana, cuál es el mejor régimen de tratamiento, impacto sobre la cifra de hb de
la administración de hierro, impacto de los AE en la supervivencia y pertinencia de su uso en la
anemia crónica asociada a tumor o la anemia inducida por radioterapia.
1. Previo al tratamiento con AE se deben identificar otras causas de anemia (déficit de hierro
onutricional, hemólisis..). Se deberá valorar valorar transfusión como tratamiento adicional
con niveles inferiores a 9 g/dl de hb.
2. Pacientes en tratamiento quimio o radioterápico deberán iniciar tratamiento con AE con
niveles de hb entre 9-11 g/dl, dependiendo de la severidad de los síntomas.
En pacientes con niveles entre 11-11,9 g/dl, se debe considerar el tratamiento con AE en
casos seleccionados.
No se recomienda el tratamiento profiláctico con AE en pacientes con niveles normales de hb.
3. Se puede considerar el tratamiento con AE con anemia no inducida por quimioterapia con
niveles de hb entre 9-11 g/dl.
4. El nivel de hb diana para el tratamiento con AE está en torno a 12 g/dl.
No se recomienda el incremento de dosis en pacientes no respondedores tras 4-8 semanas
de tratamiento.
En pacientes respondedores se recomienda continuar el tratamiento con AE hasta un nivel
de hb en torno a 12 g/dl.
5. No hay evidencia de que los suplementos orales de hierro incrementen la respuesta a AE.
Sí hay evidencia de que el tratamiento con hierro intravenoso mejora la respuesta a AE.
6. El tratamiento con AE incrementa 16 veces el riesgo tromboembólico.