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Cuidados
Continuos
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La mejoría es más acusada. El beneficio es mayor cuando el paciente ya tiene de por sí un
compromiso en la oxigenación tisular, motivo por el que la Guías NCCN, para el subgrupo
de cáncer de pulmón, recomienda la trasfusión, con tasa inferiores a 10 g. hb/dl, dado que
suelen ser pacientes EPOC, agravados por un descenso del volumen pulmonar .
Para el resto de pacientes oncológicos, dependerá además del grado de severidad de la anemia,
y severidad de síntomas, así como de su rapidez de instauración. Una buena referencia es
trasfundir por debajo de hematocritos de 25 (hematocrito = aproximadamente hb x 3)
Los efectos secundarios de la trasfusión, son primariamente la sobrecarga férrica, si bien
en pacientes con tumores sólidos, es muy raro ver hemosiderosis por multitrasfusión,
porque o bien no llegan a transfundirse tanto, o bien el paciente fallece antes de que la
enfermedad o sus síntomas aparezcan.
Tabla 4: Otras complicaciones de la trasfusión. ( Del Manual SEOM de Soporte en Oncología).
Complicación
(año 2006 sobre 1500 casos reportados )en %
Reacciones febriles
35%
Reacciones alérgicas
30 %
Reacción hemolítica retardada
3,5%
Edema pulmonar cardiogenico
1,9%
Edema pulmonar no cardiogenico (TRALI)
2,1%
Aloinmunizaciones
1,5%
Infección bacteriana
0,2--1%
Reacción febril tras autotransfusión
0,1%
Respecto a las reacciones febriles la causa más frecuente es la presencia de citoquinas
en el producto transfundido, liberadas por los leucocitos o las plaquetas principalmente
durante el período de almacenamiento.
En las
aloinmunizaciones
, pueden verse involucrados antígenos del sistema HLA o plaquetarios,
que hayan sobrepasado el filtrado previo.