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Cuidados
Continuos
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Es necesario tener en cuenta que en el paciente oncológico, con enfermedad crónica y estado
inflamatorio, la ferritina puede estar falsamente elevada y aún así presentar déficit de hierro. Si
existen datos discordantes entre niveles de ferritina e IST, predominará el valor de la ferritina a la
hora de decidir administrar suplementos de hierro.
• Insuficiencia renal (tasa de filtrado glomerular
<
60 ml/min/1.73 m² durante al menos 3 meses
consecutivos, déficit de eritropoyetina).
•
Mielosupresión por radioterapia.
Una vez descartadas las anteriores causas y corregidas, si persiste la anemia se llegará al diagnóstico
de anemia de enfermedad crónica o inducida por quimioterapia (Tabla II).
Tabla 2: Clasificación de la anemia inducida por tratamiento según los Criterios Comunes de
Toxicidad de Efectos Adversos del Instituto Nacional del Cáncer americano (CTCAEv4.03):
Grado
Niveles de Hemoglobina en g/dL
1 (leve)
10.0 g/dL - Inferior al límite inferior de la normalidad
2 (moderada)
8.0 g/dL -
<
10 g/Dl
3 (severa)
<
8.0 g/dL (antes: 6.5 g/dL -
<
8.0 g/dL)
4 (amenazante para la vida)
Amenazante para la vida, requiere actuación urgente
5 (muerte)
Muerte
Disponible en:
http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/About.html.TRATAMIENTOS Y MANEJO DE LA ANEMIA
Lógicamente, trataremos, cuando sean posibles las causas, que lo origina, cuando esto no es
posible o insuficiente, usaremos las trasfusiones de concentrado de hematíes, los análogos de
las eritropoyetinas (AE), así como la ferroterapia. A su vez podemos usar hasta las 3 opciones
en el mismo paciente si la situación, a lo largo de la evolución de su anemia, lo requiere.
Trasfusiones de concentrados de hematíes
La ventaja de la trasfusión es su efecto inmediato, mejorando todos los parámetros del
síndrome anémico, con una tasa de mejoría de la astenia de hasta un 70 %. Su uso puede estar
justificado en algunos pacientes de la Unidad de Paliativos, por su mejora sobre la astenia.
En general, ocupa un volumen de 289 ml, y para una persona estándar de 70-75 kg, sube
la concentración de hemoglobina aproximadamente 1,1 g /dl. y se conserva a temperatura
entre 2 y 6 º.
Incluso su uso puede estar justificado en algunos pacientes de la Unidad de Paliativos, por
su mejora sobre la astenia.