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Cuidados
Continuos
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PACIENTES INCAPACES
Hay circunstancias en las que el paciente pierde la capacidad para la toma de decisiones, pero ello
no invalida la condición de sujeto moral y de los derechos del paciente, sino únicamente supone la
imposibilidad o dificultad para ejercerlos y para tomar decisiones de forma autónoma.
En caso de que los profesionales asistenciales concluyan que un paciente no es capaz de tomar
decisiones autónomas, han de averiguar si ha otorgado un documento de instrucciones previas
expresando sus deseos en relación con la situación clínica en cuestión; consultaran la historia
clínica del paciente, donde debe de constar todo el proceso de planificación anticipada de la atención,
también con los profesionales que hayan intervenido, en particular con su médico de cabecera, con
su representante si lo asignó, y finalmente con los familiares o allegados.
En esas condiciones la obligación, tanto de los familiares como de los profesionales, es respetar la
decisión expresada por los enfermos, si la hubiere, y proveerlos de unos buenos cuidados paliativos.
FINAL DE LA VIDA
Loa avances de lamedicinamodernahan sido tan importantes que, a veces, generanen los ciudadanos
una especie de delirio de inmortalidad, y en los médicos una omnipotencia, lógicamente fuera de la
realidad, ello puede interpretarse equívocamente como un fracaso profesional. Estas situaciones han
determinado que nuevamente se llame la atención sobre el paciente en fase terminal.
La Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) estableció unos criterios para definir la
situación de enfermedad terminal ( Tabla 6):
Con estas premisas se enmarca la Medicina Paliativa, ya definida como: La atención total, activa
y continuada de los pacientes y sus familias por un equipo interdisciplinar cuando la expectativa
no es la curación. Lameta fundamental es la calidad de vida del paciente y su familia sin intentar alargar
la supervivencia. Debe de cubrir las necesidades físicas, psíquicas, sociales y espirituales de los pacientes
y de sus familiares. Si es necesario el apoyo debe incluir el proceso de duelo.
LaMedicinaPaliativa no debe alargar la vida pormedio de la obstinación o el encarnizamiento terapéutico, ni
la debe de acortar pormedio de la eutanasia; sencillamente, respeta, ayuda y cuida al paciente hasta el final.
•
Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
• Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.
•
Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales
y cambiantes.
•
Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, muy relacionado
con la presencia, explícita o no, de la muerte.
•
Pronóstico de vida inferior a seis meses.